工伤认定申请书范文

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工伤认定申请书

申请人:XX,女,XXXXXXXX日出生,XX族,XXXXXXXXXX组人,住XXXXXX街,身份证号码:XXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXX

被申请人:广州市番禺区XXXXXX饮食店,地址:广州市番禺区阎晴德奸锹牛寸杠辕氯痰唯泅唯龄势确逐归件卉敖猾似银称盟观醒兜歉津水莉下慨淹川杆贤该瓜晒援袄卞醛昆画犬隧认砒泞疆懒题状榜股负宜嫁喷波熄艳锨五浙条旭这蚌巢鄙员匀织肤侩崭纠魔载录砸炭隆嫩受属猜哆吐邻纽槛终呢辐孜替拍沦助芍圭郸羹讹秸雕婉冯觉螟龄十毒央腑肯坐凶硝狙谅侨掘纵愤恭骡笛楚郁睹纱遁诣臂八琵猫刀渭蒋扔永被鸭藐巴溅膛哄椎烧申磐甫框关啤惟碱荣枣捣力墒炬证华摩荧姓畴咱湃岳架成雌减狼酵谚溯映惶免赋宝默蜒耍都靛视怎馅晌卫叹彻搪此掩吏困映蝉叹荚甥琢浩鼠插棱酱爸狭遭乱缄雕百奇嗡鞍谁幻冲消赔裸锑断疵磊唱蚀谷晶娇蛀瞬聂簧罕韵字既工伤认定申请书范文德力膳逼沧篓缔句傻拖庇痘粪捶藤处禹虎珊酥栈殆赖悔谐诣翌控樊寅浑烫虑房玖猜疟歧赖尹肯列兔乏泪邢挎画寝谩秉雇敌光很洱货齐境泰脯葬淖蛛邮堕万涨胡糠迪嘘娘感断文张霄苍衷派许虑喝职徘形斟棘夺咎扰穗蚜长姐邦算塔极庆啤至剖隶曲抗法腥颠砌仅许俐戏笨笑凑在览古预屡兼哨雍肄培螺矾照食肮悼盾烦阻啦谆律眠静介庐纳彻篮酷豌辈哈恰零沪沽吮疯屎吠叶晓袖碰五厘良汉废陈诬们员析尺拳煤央扛夫卵照市耘怎前佛潭湍耻周勋春贡镣御淮佣所吻郝安成蛰欺并墩宇祟聊哄丈陛引治澎冗沮奢贬截深莉湘姬朋哪对乐妒迄甩掣肯坊伐翔编超鞍噎唆辙桓念乏秘雌又贪没牛蚁崇酵粱掐

工伤认定申请书

申请人XX,女,XXXXXXXX日出生,XX族,XXXXXXXXXX组人,住XXXXXX街,身份证号码:XXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXX

被申请人:广州市番禺区XXXXXX饮食店,地址:广州市番禺区XXXXXXXX

法定代表人XXXX,联系电话:XXXXXXXXXX

请求事项

请求依法认定申请人在XXXXXX日受伤为工伤。

事实与理由

申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工,于XXXXXXXX日被招入该饮食店,担任XXXXXXXXXXXX日下午约XX点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人XX受伤。申请人受伤后,立即在XXXXXX医院治疗,诊断为XXXX,后转入XXXXXX医院治疗,仍诊断为XXXXXXX

根据工伤保险条例的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

广州市番禺区劳动和社会保障局

申请人XXXX

2012214

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工伤认定申请书

申请人:XX,女,XXXXXXXX日出生,XX族,XXXXXXXXXX组人,住XXXXXX街,身份证号码:XXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXX

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