.昏迷病人苏醒的前兆
文章导读
昏迷是一种病人完全进入沉睡，听不见外面的人说话、呼喊的一种表现，造成昏迷的原因一般是事故创伤、头部受到大面积伤害之类有伤大脑的行为。昏迷一般分三个程度的昏迷，严重一点的就听不到别人讲话，情况好一点的，虽然人在沉睡，但是能听到外面人的交流，再之就是能跟外界做出一些交流。
昏迷病人苏醒的前兆，昏迷程度:
1.轻度昏迷
患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。
2.中度昏迷
患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。
4.过度昏迷
患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。
前兆:
1.眼球会动
2.呼吸心跳波动频繁而其他一切正常
3.痛刺激肢体幅度加大
促醒方法:
1、高压氧治疗 （至少保持24小时正常吸氧）
2、四肢各关节被动活动、拍打、冷热水交替刺激
3、双侧正中神经低频电刺激 （参考）
4、亲情呼唤，放病人喜欢的音乐或广播，至亲好友的声音确实有效。
5、预防感染、血栓等并发症。
药物【必须遵医嘱使用 慎用 仅参考】：纳洛酮：0.3mg/kg.d*3d第4天开始4.8mg/d*7d一共用10天. 【催醒】
溴隐亭 25mg tid每10天加量一次每次加量25mg最大剂量250mgtid之后逐渐减量. 【慎用】
美多巴 2.5mg tid每10天加量一次每次加量2.5mg最大剂量25mgtid之后逐渐减量. 【慎用】
神经节苷酯 40mg 静滴 qd （营养液）
注意监测肝功能，适当使用护肝药物。如1月内促醒未成功，纳洛酮可重复应用一次。
