湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表

湖南省创建儿童保健服务合格县

规范化建设技能操作考核评分表

附:

1、 儿童体格测量

2、 儿童健康检查

3、 常见营养性疾病防治技术

4、 婴儿早期神经发育筛查

5、 NBNA

6、 DDST-发育筛查

华容县妇幼保健院儿童保健科

2016-06-10

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表(1

(儿童体格测量)

单位 操作者 职称________

评分标准:0 = 未进行操作 1 = 操作不准确或不完整 2 = 操作准确规范完整

考核内容

满分

技能要求

0

1

2

准备工作

10分)

2

测评者着装整齐,态度温和,有亲和力

2

室内空气新鲜,环境清洁舒适,室温22-26℃;

2

测量工具清洁、安全;校验测量精度准确。

2

记录被测儿童姓名、性别、出生年月日,计算实足月龄(早产儿计算矫正月龄)

2

小儿除外衣、鞋袜、帽、尿片,女童解散辫子,排空大小便。

测量

18分)

体重

2

将称置零,将小儿轻放于体检仪或站于体重秤正中。

2

确认体检仪或体重秤无其他物品影响。

2

确认读数,精确到

身长/

身高

2

小儿仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶档板,小儿面向上,两耳在同一水平

小儿取立正姿势,两眼直视正前方,挺胸,腿跟并扰,脚尖分开60°

2

测量者位于小儿右侧,左手握住小儿两膝,使腿伸直,头颈躯干成一直线,右手移动档板中央使其接触足跟

脚跟、臂部与两肩胛间3个点同时靠着立柱,头部保持正中位置,使量板与头起点接触

2

再次确认头颈躯干成一直线,注意量床两侧读数一致,读数精确到

测量者视线应与测量板垂直交于立柱上刻度的数字平行,读数精确到

头围

2

小儿坐位或立位,测量者位于小儿右侧或前方

2

用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘末,软尺经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童解散辫子

2

确认软尺的位置,读数精确到

总评(2分)

2

操作熟练,掌握测量注意事项,善于与小儿交流,减缓紧张情绪

30

合格

不合格

考核人: 考核时间:

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表(2

(儿童健康检查

单位 操作者 职称

评分标准:0 = 未进行操作 1 = 操作不准确或不完整 2 = 操作准确规范完整

考核内容

满分

0

1

2

准备工作

8分)

2

检查者着装整齐,态度温和,有亲和力,注意双手的清洁卫生,修剪指甲,手不带饰物

2

室内空气新鲜,环境清洁舒适,室温22-26℃;

2

检查用具:听诊器、手电筒、消毒压舌板等

2

记录被检儿童姓名、性别、出生年月日,计算实足月龄(早产儿计算矫正月龄)

检查

流程

14分)

问诊

2

喂养及饮食、睡眠、排泄、卫生习惯等情况

2

生长发育、药物、食物等过敏情况、两次健康检查之间患病情况

体格检查

2

检查手法、顺序正确流畅完整

其他

2

血常规、听力、视力检查等选择时期正确

健康评价

2

熟练运用正确的生长发育监测和评价方法作出客观正确评价。

指导

2

提供科学育儿知识和相关技能指导

随访及转诊

2

与家长反馈体检结果,对生长发育偏离或疾病的儿童进行治疗干预及追踪随访,有转诊指征的儿童,向家长说明并及时转诊

总评(2分)

2

检查时注意预防交叉感染;检查动作轻柔,注意医疗安全,避免伤害隐患。记录客观真实,逐项填写。

24

学员总分

最低及格成绩:24×=21

合格

不合格

考核人: 考核时间:

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表(3

(常见营养性疾病防治技术)

单位 操作者 考业 职称

考核内容①蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素 D缺乏性佝偻病 超重/肥胖

评分标准:0 = 未进行操作 1 = 操作不准确或不完整 2 = 操作准确规范完整

考核内容

满分

0

1

2

评估与

分度/

断标准

4分)

疾病定义

2

①膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。体重、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)低于中位数2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

②体内铁的储存减少而发生的贫血。6月龄~6岁〈血红蛋白(Hb)降低:110g/L,外周血红细胞呈小细胞低色素性,血清铁蛋白下降。

③维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼的钙化障碍为特征的疾病

④、摄入能量与消耗之间的不平衡,导致损害健康的异常或过量脂肪累积。

评估分期

/分度

2

①中度:M-3SD~M2SD 重度:

Hb:轻度90~109g/L,中度60~89g/L,重度<60g/L

③早期:精神神经症状、血生化改变;活动期:骨骼体征、血生化和骨X线明显;恢复期:症状体征减轻/消失、其他好转;后遗症期:骨骼畸形

④超重:W/HM+1SD,或BMI/年龄≥M+1SD

肥胖:W/HM+2SD,或BMI/年龄≥M+2SD

干预/

治疗

8分)

措施

2

1 和④指导:营养喂养膳食;监测评价体格生长

2 和③药物治疗:剂量、疗程、疗效标准;其他治疗

随访

2

随访时期、频次、内容

转诊

2

指征:首诊转诊;治疗后随访时转诊

随访:转诊后,应定期了解儿童转归情况

结案

2

时间、指征

总评

12

学员总分

最低及格成绩:12×=10

合格

不合格

考核人: 考核时间:

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表(4

(婴儿早期神经发育筛查

单位 操作者 职称

评分标准:0 = 未进行操作 1 = 操作不准确或顺序错误 2 = 操作准确规范完整

简易高危儿发育筛查法

考核内容

满分

0

1

2

准备工作

10分)

2

测评者着装整齐,态度温和,有亲和力

2

室内安静,光线柔和,室温22-26℃;

2

测评工具标准齐全(直径5cm红球、格格盒)

2

记录被测儿童姓名、性别、出生年月日,计算实足月龄(早产儿计算矫正月龄)

2

观察婴儿意识、情绪状态,调整交流方式,待进入较好状态开始测试

测查内容

14分)

2

视反应:红球距小儿眼前20cm处晃动,然后慢慢向左、右弧形移动,观察小儿头眼转动。

2

听反应:格格盒在小儿视线外,距左或右耳10cm处连续有节奏地摇动,观察小儿反应。

2

人脸反应:检查者在距小儿脸前20cm处用柔和的声音吸引小儿注视,然后分别向左、右移动头部,观察小儿头眼转动。

2

拉起抬头:扶持小儿慢慢拉起小儿至45°,观察抬头,再拉至坐位观察竖头情况。

2

俯卧位抬头和手支撑:小儿俯卧位,观察小儿抬头和手支撑情况

2

肌张力:被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况

2

异常姿势:异常姿势判断

结束总评

6分)

2

判断评估准确,记录真实客观

2

与家长交流测评结果,解释测评的意义,针对性指导早期发展知识。

2

操作熟练规范。在测试过程善于与婴儿交流,根据婴儿表现随时调整测试方法

30

学员总分

最低及格成绩:30×=26

合格

不合格

考核人: 考核时间:

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核评分表(5

新生儿神经反应测评(NABA)

单位 操作者 专业 职称

评分标准:0 = 未进行操作 1 = 操作不准确或顺序错误 2 = 操作准确规范完整

考核内容

满分

技能要求

0

1

2

准备工作

10分)

2

测评者着装整齐,态度温和,有亲和力

2

室内安静,光线柔和,室温22-27℃;

2

测评工具标准齐全(手电筒11号电池两节、直径5cm红球 、长方形红色塑料盒1个)

2

记录被测儿童姓名、性别、出生年月日,计算实足日龄(早产儿计算矫正胎龄40w以后)

2

在新生儿吃奶后1小时,睡眠状态开始测试

测查内容

14分)

2

行为能力:6项(1-6项)

1-2项在睡眠状态测试,3-6在觉醒状态检查

2

被动肌张力:4项(7-11项)

在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位

2

主动肌张力:4项(11-14项)

在觉醒状态下检查

2

原始反射:3项(15-17项)

在觉醒状态下检查

2

一般反应:3项(18-20项)

检查时程

4分)

2

测查顺序流程合理

2

时间:<10分钟

结束总评

6分)

2

判断评估准确,记录真实客观

2

操作熟练规范。在测试过程善于与婴儿交流,根据婴儿表现随时调整测试。

2

与家长交流测评结果,解释测评的意义,针对性指导早期发展知识。

30

学员总分

最低及格成绩 30×26

合格

不合格

人: 考核时间:

湖南省儿童保健服务规范化建设技能操作考核( 6 )

DDST-发育筛查)

单位 操作者 专业 职称_______

(核定操作者测查的准确性,把你所观察的情况按下表评价并在相应答案打√)

环境设施等

1房间大小合适:安静,光线明亮而柔和;摆设简单,墙面无图画,桌椅高低大小合适。

A是的;B不是。

2测评者着装整齐,态度温和,有亲和力。 A是的;B不是。

3小儿情绪状态良好,清醒合作。 A是的; B不是。

测查前:

4小儿能容易见到和接触到测查物吗 A是的:B不是,坐的太高,太低或离桌面太远。

5检查者说明过发育筛查与智商不同的吗。 A是的; B不是。

6检查者说明过不要求小儿对所有提出的项目都能完成吗 A是的; B不是。

7检查者是否在向家长询问了小儿生日以后,算出小儿的年龄吗 A是的; B不是。

8在画出年龄线前,检查者问过小儿是否早产吗 A是的;B不是。

9年龄线画得正确吗 A是的;B不是。

10 在测查期间检查者曾否在年龄线顶点上注明检查日期。 A 是的; B不是。

11.检查者是否给小儿机会以适应测查情景 A是的; B不是。

测查中:

12在测查每个区的项目时,检查者是否先做那些预料小儿能通过的项目。

A是的;B不是有时不是。

13检查者是否告诉小儿做这个项目而不是问他做不做这个项目

A是的; B不是,有时不是。

14检查者是否仅在小儿做对项目时称赞他 A是的;B不是,有时是的。

15在向家长询问时,检查者提问题的语气带有暗示性或诱导性的问话吗

A没有; B有,有时有。

16不应用的物件是否已经从桌面上拿走了 A是的; B不是,有时不是。

17测查终了,检查者是否询问过家长,小儿所表现的行为能否代表他平素的行为

A是的; B不是。

18检查者做了足够的项目数吗每个区压线的项目都测,年龄线左侧至少有三项通过。

A是的; B不是。

测查结束后:

19发育迟缓项目条右端是否用色笔重点标示出了 A是的: B不是。

20那些不通过的项目整个项目条,全在年龄线左侧,才算是发育迟缓吗A是的;B不是。

21对测查的结果解释的正确吗 A是的: B不是。

22检查者在筛查表后记录了他观察到的情况吗 A是的: B不是。

DDST标准测查用具

23红色绒线团(直径约10公分)。 A是的; B不是。

24葡萄干若干粒(或类似葡萄干大小的小丸)。 A是的; B不是。

25细柄拔浪鼓。 A是的: B不是。

2611块每边公分长的方木(红色8块、兰、黄、绿各1块)。A是的;B不是。

27无色透明玻璃小瓶(瓶口直径公分)。 A是的; B不是。

28小铃。 A是的; B不是。

29花皮球两个(直径7公分1个,直径10公分1个)。A是的; B不是。

30红铅笔。 A是的: B不是。

总计分

(每题答案A1分,B不计分,满分30分。5分为合格)

考核人: 考核时间:201

结果判断标准:

异常:2个或更多区有2项或更多迟缓。

异常:1个区有2个或更多项目迟缓,加上1个或多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。

可疑:1个区有2项或更多迟缓。

可疑:1个或更多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。

无法解释:若不合作项目为数太多,会导致结果无法评定。

正常:无上述情况者。

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