一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别
| 霍奇金淋巴瘤（HD） | 非霍奇金淋巴瘤（NHL） |
发病率 | 占淋巴瘤的80%—11% | 占淋巴瘤的92%—89% |
发病年龄 | 青年多见，儿童少见 | 各年龄组，随年龄增长而增加 |
首发部位 | 颈或锁骨上淋巴结，表现为无痛性肿大 | 颈或锁骨上淋巴结（占22%）或结外淋巴组织 |
扩散方式 | 经典：从一个或一组淋巴结开始，到邻近的淋巴结，到远处扩散，晚期扩散至肝、脾脏、骨髓。 | 跳跃式扩散，更易早期结外及全身扩散 |
组织学特点 | 组织学分类复杂多样，共同特点：肿瘤细胞多为单克隆性，形态单一，弥漫散在。反应性细胞少 | 可见特殊形态的肿瘤性巨细胞：R-S细胞，与种类多样的非肿瘤性炎症细胞混合存在（嗜酸，嗜碱，浆细胞，淋巴细胞，吞噬细胞） |
二、霍奇金淋巴瘤
| 病理学特点及预后 |
结节性淋巴细胞为主型 | 1）肿瘤呈结节状分布 2）爆米花细胞，典型R—S细胞很少或缺乏 3）小淋巴细胞 |
经典型霍奇金淋巴瘤 | |
1）结节硬化型 | 1）年轻女性多见，预后第2好 2）陷窝细胞 3）纤维间隔将病变分成结节状 |
2）混合细胞型 | 1）最多见，预后第3好。多见于老年人 2）大量典型镜影细胞 2）反应性炎症细胞多而杂 |
3）淋巴细胞消减型 | 1）少见，预后最差 2）弥漫纤维化型：RS细胞和变异型RS细胞均较多，纤维组织增生，细胞成份明显减少，常有坏死。 3）网状细胞型：变异型RS细胞较多，细胞丰富。 |
4）淋巴细胞为主型 | 1）大量反应性淋巴细胞 2）爆米花细胞，典型R—S细胞很少 3）预后最好 |
三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞
类型
| 特点
| 主要见于
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RS细胞
| 1）胞浆丰富，嗜伊红，直径15-45μm。 2）细胞核圆/椭圆形，双/多核或多叶状核，核仁明显。 4）双核的RS细胞又称镜影细胞 5）RS细胞来源于B淋巴细胞
| 混合型多见
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腔隙细胞（陷窝细胞）
| 体积大，单核，分叶状，多个小核仁， 胞质丰富，染色浅。在福尔马林固定的组织中，胞质收缩，细胞似位于空间或陷窝中
| 结节硬化型
|
爆米花细胞
| 体积大，核折叠状或多叶形，核仁小，多个，核膜薄。
| 淋巴细胞为主型
|
变异型RS细胞
| 瘤细胞大，形态不规则。核仁大，核分裂常见
| 淋巴细胞减少型
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四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
淋巴瘤和白血病重叠 | 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 |
前T和前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 | |
B细胞性 | 滤泡淋巴瘤 |
套细胞淋巴瘤 | |
弥漫大B细胞淋巴瘤 | |
Burkitt淋巴瘤 | |
多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤 | |
T细胞性 | 外周T细胞淋巴瘤（蕈样霉菌病） |
NK/T细胞淋巴瘤 | |
Burkitt淋巴瘤：
1.儿童和青年人多见，占儿童NHL的30%
2.在非洲儿童多见于结外：上颌骨或下颚骨、腹腔器官和中枢神经系统，很少发生白血病。
3.生长迅速，高度恶性，大剂量化疗，大多可治愈
4.与EBV感染、8号染色体上MYC基因转位有密切关系
5.组织学表现：满天星
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
