京津冀医疗共建背景下异地医保报销模式选择问题研究作者：秦玲来源：《经营管理者·中旬刊》2016年第11期
摘 要：随着京津冀协同发展国家战略的贯彻实施，京津冀医疗卫生事业的协同发展也被提上日程，开始在医疗环境、专家技术、运行理念等多个方面实施全面对接和融合。但从当前三地医疗卫生体系合作现状来看，全方位的医保对接还存在一定的限制和不足，异地就医的报销问题仍是制约三地医疗保险全方面合作的最主要问题之一。基于此，论文针对当前京津冀三地医疗合作的异地医保报销问题展开研究，在异地医保报销现状分析的基础上对异地医保报销模式进行分析探讨，为进一步优化和改进三地医疗共建背景下异地医保报销模式提供理论参考和依据。
关键词：医疗共建 异地医保报销 模式
随着京津冀协同发展国家战略的深入贯彻实施，各行各业都在积极的进行融合发展，其中，三地医疗卫生事业的协同和融合发展是京津冀协同发展的重要内容之一。北京作为中国的首都，在各个方面都表现出突出的优势地位，在医疗资源方面更是得天独厚，相比近冀地区其医疗服务水平较高，医疗保障体系较为完善。在京津冀一体化发展国家战略框架下，积极谋求和探索三地在医疗卫生领域的协同对推动和促进京津冀协同发展具有重要的现实意义。
一、京津冀异地就医医保报销现状
从京津冀三地医疗资源与人口数量横向比较来看，北京、天津地区作为优质医疗卫生资源的高度聚集地，在人口数量方面虽然仅占河北省的30%左右，但所拥有的全国三甲医院数量却基本上和河北省持平。京津冀在医疗资源方面存在着严重的布局不均衡现象和较大的差距。目前北京市以外地区的人口存在较大的进京就医的需求，每天到北京看病的外地患者高达70多万人，尤其是河北省环京地区的医保人员有很多人是在北京市内工作，有强烈的享受基本医疗服务的需求。根据相关调查显示，目前群众最关心的问题之一就是在京冀地区实现医疗共建后，两地在医保对接方面的具体实施日程以及异地医保报销的管理方式等现实问题。
