2型糖尿病并发冠心病危险因素分析

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536・ 医学综述2007年4月第l3卷第7期Medical Recapiulam,Apri 2O07,Vo1.13,No.7 
体质量。⑤能降低心血管的危险因素。⑥长期服用安全。今 后,应根据上述条件研制一些新的药物,特别在中药方面应多 做一些研究,但药物长期干预的安全性,仍是人们关注的重要 问题。至于在单一生活方式干预者,尤其是强化干预,则应达 
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study1J J.Lancet,1999,354(9192):1751—1756. 
收稿日期:2006-04 16修回日期:2007—03一ll 
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2型糖尿病并发冠心病危险因素分析 
何文姬 ,卜建宏 ,高书荣 ,朱良争 
(1.上海市普陀区人民医院中医科,上海200060;2.上海市中医医院急诊科,上海200070;3.上海市龙华医院老年科,上海200032) 
中图分类号:R587.2 
文献标识码:A 
文章编号:1006—204(2o07)o7—0536,02 
摘要:2型糖尿病并发冠心病的发病率高。本文简要分析了2型糖尿病并发冠心病的各种 这种保护作用,在患糖尿病后丧失殆 危险因素,指出综合防治各种危险因素是降低2型糖屎病并发冠心病的有效手段之一。 
关键词:糖尿病,非胰岛素依赖型;冠心病;危险因素 
RiskFactors Al嘲蜘出ofConmaryArtery Di鼢se F0l蛔 喀1 2DiabetesCora#ieated HE Wen- ,BUJian-hong ,CAO ong ,et a1.(1.Deparment ofTradional Chinese Medicine,Peo— pie s Hospial ofPuTuo Diirct Shanghai,sJⅫ  200060,China;2.D甲甜删fEmergency,Hospi一 f TCM Shanghai,Shanghai 200070,Ch/na;3.Deparment of Geraeo/ogy,Lon Hua Hosp/a//n 髓Ⅱ, ,ShangM/200032,Chia) 
AbsI 
:The icidence of coronary arery dl :ase ollowing te 2 dlabetes i hisher han before.The 
尽。美国首次国家健康及营养调查 (NHANES)[ 及10年NHANOS后流行 
病随访等发现,经年龄调整心脏病病 死率非糖尿病的男性及女性都有下 降,但糖尿病妇女增加23.2%。有研 究猜测女性可能有一种更大的能力对 抗降低内皮依赖性血管扩张的因子, 
rtelmalv ed various kinds of riskfactors of cornary artery diseasefolowingtype 2 diabetdten put 
orwardtat preventon ofa kinds ofrskfactorsin generalis one of efectvemetodto derease cornary diseasefolowingtype 2dabetmelus. 
而糖尿病使这种储备能力完全丧失。 

胖 
Key words:Type 2 diabet me]]ius,Non insuln dependent;Cornary artery dsease;Risk factor 
肥胖(尤其是向心性肥胖,又称腹 
目前,全球糖尿病的发病率大幅上升,其中2型糖尿病 
型肥胖)是T2DM重要的发病因素。腹部脂肪细胞可将游离 脂肪酸(FFA)直接排空至门静脉,使肝脏能够接触到高浓度 
(T2DM)又占9o%以上。糖尿病具有显著的心血管病好发倾 向,糖尿病并发冠心病患者高达72.3%,其患病率为非糖尿 患者群的2~4倍“ ;而由心脑血管疾病引起死亡的又约占糖 尿病患者病死率的80%,其中冠心病占死亡原因的55% 。 因此,积极防治T2DM并发冠心病有重要及现实的临床意义。 T2DM并发冠心病有多种危险因素,简要分述如下。 

龄 
的FFA。较高浓度的FFA可抑制肝脏对胰岛素的摄取,导致 外周高胰岛素血症,继以对胰岛素相对不敏感,并因此发生糖 
尿病倾向。门静脉FFA含量增高还可引起高甘油三酯(TG) 
血症。肥胖与冠心病的发病率也呈正相关:肥胖与纤溶活性 
和血浆纤维蛋白原浓度有关,而后者与缺血性心脏病的起病 和病程有关;肥胖增加心脏工作负荷和血管内容积减少,并可 
年龄本身并不引起动脉粥样硬化(As)病变,但冠状动脉 长年暴露在多种危险因素下会产生一定程度的AS斑块。 T2DM患者本身具有多种致动脉硬化的高危因素,因此其发 生冠心病的年龄及严重程度较无糖尿病者为早、为重。 
别 
改变糖和脂质代谢,从而使肥胖患者的心脏负荷增加。肥胖 是T2DM并发冠心病的高危因素。 4高血糖的影响 
英国前瞻眭糖尿病研究(UKPDS)显示 4J,糖化血红蛋白 硒A1c)每升高1%,患冠心病的危险性就增加l1%。血糖值 
在一般人群中.绝经期前女性相对免受心血管病的侵袭, 
>4.2mmo/L时,随着血糖值的升高,心血管病危险性呈连续 

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