2019年基本公共卫生服务工作计划
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。为了全面提高我社区基本公共卫生服务能力，使各项工作都能稳步推进，有序开展；特制定了本计划。
长期工作安排主要任务：
1、家庭医生签约服务。成立家庭医生，每个家庭医生签约服务团队至少配备一名家庭医生（含中医类别医师），一名护理人员。对辖区居民、重点人群：65岁以上老年人，0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍疾病的人群提供连续，综合的基本医疗，公共卫生和约定的健康管理服务。
2、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
3、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压Ⅱ型糖尿病人群，应分级及时按月做好随访工作。并做好资料汇总和信息上报。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
4、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，要求社区人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓;组织动员辖区居民参加我社区举办的健康教育讲座;。每一季度最少进行一次健康知识讲座;每一个月对居民开展一次健康义诊咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓，其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
5、老年人保健。为65岁及以上老年人每年进行一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。每年对上述人群进行一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
6、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，报告卡及时、准确。
(2)积极开展结核病防治工作，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。
7、儿童保健。对辖区0-6岁儿童规范开展健康管理服务，新生儿家庭访视，新生儿满月健康管理，提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
8、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
9、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。
金澜湾社区卫生服务站
2019年1月5日
