致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）

我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯安装工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附：1、路灯安装检验批质量验收记录

承包单位（章） 西藏凌和建筑工程有限公司

项 目 经 理

日 期 年 月 日

审查意见：

项 目 监 理 机 构

总/专业监理工程师

日 期 年 月 日

工程名称

拉孜县新城区基础设施建设项目一标段

分项工程名称

路灯

项目经理

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

验收部位

路灯安装

施工执行标准名称及编号

CJJ89-2001城市道路照明工程施工及验收规范

专业工长（施工员）

分包单位

分包项目负责人

施工班组长

质量验收标准的规定

施工单位自检记录

监理（建设）单位验收记录

主

控

项

目

1

路灯排列

第7.3.6

符合要求

2

基础坑开挖尺寸

第7.1.3

符合要求

3

灯具的安装位置

第7.1.4

符合要求

4

灯具的效率

第7.1.5

符合要求

5

灯头接线

第7.1.6

符合要求

一般项目

1

接线检查

第7.1.8

符合要求

2

安装熔断器

第7.1.9

符合要求

3

灯具的配套使用

第7.1.11

符合要求

4

路灯灯具的防腐检查

第7.1.12

符合要求

5

灯具的隔热检查

第7.1.13

符合要求

6

螺母检查

第7.1.14

符合要求

施工操作依据

完整

质量检查记录

完整

施工单位检查

结果评定

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）

我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）接地装置安装工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附：1、接地装置安装检验批质量验收记录

承包单位（章） 西藏凌和建筑工程有限公司

项 目 经 理

日 期 年 月 日

审查意见：

项 目 监 理 机 构

总/专业监理工程师

日 期 年 月 日

工程名称

拉孜县新城区基础设施建设项目一标段

分项工程名称

路灯

项目经理

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

验收部位

路灯接地装置

施工执行标准名称及编号

CJJ89-2001城市道路照明工程施工及验收规范

专业工长（施工员）

分包单位

分包项目负责人

施工班组长

质量验收标准的规定

施工单位自检记录

监理（建设）单位验收记录

主

控

项

目

1

电气装置应接地或接零

第6.1.2条

符合要求

2

接地电阻测试

第6.2.7条

符合要求

3

接地体埋深

第6.3.2条

符合要求

4

接地装置的截面积

第6.3.5条

符合要求

5

接地体的焊接

第6.3.7条

符合要求

施工操作依据

完整

质量检查记录

完整

施工单位检查

结果评定

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）

我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）缆敷设安装工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附：1、电缆沟内电缆敷设工程检验批质量验收记录

承包单位（章） 西藏凌和建筑工程有限公司

项 目 经 理

日 期 年 月 日

审查意见：

项 目 监 理 机 构

总/专业监理工程师

日 期 年 月 日

工程名称

拉孜县新城区基础设施建设项目一标段

分项工程名称

路灯

项目经理

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

验收部位

路灯电缆敷设

施工执行标准名称及编号

CJJ89-2001城市道路照明工程施工及验收规范

专业工长（施工员）

分包单位

分包项目负责人

施工班组长

质量验收标准的规定

施工单位自检记录

监理（建设）单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆敷设弯曲半径

第3.1.1条

符合要求

2

电缆直埋或在保护管中不得有接头

第3.1.2条

符合要求

3

电缆敷设应铺

细土和砂层厚度

第3.2.1条

符合要求

4

电缆敷设深度

第3.1.7条

符合要求

一般项目

1

电缆在灯杆两侧预留量

第3.1.4条

符合要求

2

直埋敷设的电缆穿越机动车通行地段时应穿管敷设

第3.2.3条

符合要求

3

过街、绿化地间应设工作井

第3.2.19条

符合要求

施工操作依据

完整

质量检查记录

完整

施工单位检查

结果评定

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

工程名称

拉孜县新城区基础设施建设项目一标段

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

附属构筑物

分项工程名称

路灯基座开挖

验收部位

项目经理

技术负责人

检验日期

验收执行标准名称及编号

《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）

检 查 项 目

允许偏差或

允许值（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率 %

一般项目

1

基底高程

土方

0

-20

20

15

19

5

10

13

9

11

17

石方

+50

-200

2

轴线偏位

50

10

11

35

40

49

51

22

21

15

3

基坑尺寸

不小于设计规定值

符合设计要求

施工单位检查

评定结论

项目专业质量检查员 年 月 日

监理（建设）单位

验 收 意 见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）

我单位已完成拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯基座钢筋、模板 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、钢筋工程检验批质量验收记录

2、模板检验批质量验收记录

承包单位（章）西藏凌和建筑工程有限公司

项 目 经 理

日 期 年 月 日

监理工程师意见：

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师（签字）

日 期

工程名称

拉孜县新城区基础设施建设项目一标段

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

单位工程名称

路基工程

分部工程名称

附属工程

分项工程名称

钢筋

验收部位

项目经理

技术负责人

检验日期

交方班组验收执行标准名称及编号

《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ 2-2008）

施工质量验收规范的规定

检查结果/实测点偏差值或实测值

主控项目

项 目

允许偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

应测点数

合格点数

合格率 %

1

钢筋进场验收

符合要求

2

受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋弯钩形式

符合要求

3

受力钢筋的连接

符合要求

4

钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求。

符合要求

一般项目

1

预埋件的规格、位置、数量

符合要求

2

钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。

符合要求

3

钢筋加工允许偏差

（mm）

受力钢筋顺长度方向全长的

净尺寸

±10

9

9

7

-5

1

3

5

6

弯起钢筋的弯折位置

±20

11

13

18

-12

17

-19

15

17

箍筋内净尺寸

±5

5

8

-2

4

-3.

9

5

2

4

钢筋

安装

允许

偏差(mm)

钢筋网

长、宽

±10

网眼尺寸

±10

网眼对角线差

15

钢筋

骨架

长

±10

8

-4

3

1

1

-4

8

6

宽、高或直径

±5

4

2

3

1

-1

-2

4

5

受力

钢筋

间距

两排以上排距

±5

同排

梁板、拱肋

±10

基础、墩台、柱

±20

11

18

-12

-5

8

1

3

-4

灌注桩

±20

箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距

±10

8

-9

1

9

-3

8/

2

7

弯起钢筋位置

±20

10

-19

15

-3

9

1

8

2

钢筋

保护

层厚度

墩台、基础

±10

5

-6

9

-2

-10

9

1

4

梁、柱、桩

±5

板、墙

±3

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

单位工程名称

道路工程

分部（子分部）工程名称

模板

验收部位

施工单位

西藏凌和建筑工程有限公司

技术负责人

施工执行标准名称及编号

《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）

项目经理

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

模板、支架和拱架制作要求

符合要求

2

立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施

符合要求

一般项目

1

模板制作允许偏差／mm

模板的长度和宽度

0，-1

0

0

0

0

0

0

0

2

肋高

±5

3

面板端偏斜

+0.5

4

连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置

孔中心与板面的间距

±0.3

0.1

0.1

0.2

0.2

0.1

0.1

0.3

5

板端孔中心与板端的间距

0,-0.5

0

0

0

0

0

0

0

6

沿板长宽方向的孔

±0.6

0.1

0.2

0.1

0.3

0.1

0.2

0.1

7

板面局部不平

+1.0

0

0

0

.05

0.8

1

0

8

板面和板侧挠度

±1.0

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日