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>>>>新生儿静脉留置针穿刺技巧新生儿患者往往具有病情变化快、病情危重等特点,而静脉输液是新生儿给药的重要途径之一。而静脉留置针因具有减少血管穿刺次数、留置时间较长、防止液体外渗及降低对血管的刺激作用等方面有明显优势,笔者所在科室已对新生儿患者常规使用,取得良好效果。今就新生儿静脉留置针穿刺技巧做如下探讨:1.一般资料选取我院2010年10月至2011年3月期间对新生儿患者使用静脉留置针273例,其中男167例(61.17%),女106例(38.83%);年龄4h至27天,平均年龄(17±11天);留置时间3-4天,为防止院内医源性感染一般不超过4天。2.方法2.1穿刺前的准备工作:2.1.1医务人员的准备工作:操作前向家长做好解释工作,取得理解和配合。严格遵循无菌原则,每一位患儿穿刺前都要正确执行“七步洗手法”,穿刺一次,洗手一次。对患儿严格执行“一人一巾一带(一例患者,一张消毒治疗巾,一根消毒压脉带)。预防医源性感染的出现。2.1.2穿刺针的准备工作:我科使用的是bdintimaⅱ密闭式静脉留置针。根据不同年龄、穿刺部位及血管大小选择适合静脉留置针。使用前要对留置针的质量进行检查:针头有无倒钩,套管有无断裂、开叉及起毛边等现象。
>>>>2.1.3穿刺地点的选择:穿刺地点尽量选择宽敞、明亮、通风好的地方。光线的强弱、明亮及照射角度,都能直接影响穿刺的成功率,而最理想的穿刺光线是自然光。当自然光条件不好的情况下如阴雨天气以及夜晚,可选择150w灯泡置于操作者左前上方,距穿刺静脉45~55cm为宜。2.1.4血管的选择:根据患儿的病情、给药种类等具体情况来选择穿刺血管,应用对外周血管刺激较强的药物如多巴胺、高渗电解质等时应尽可能避免走外周表浅血管,应给予深静脉穿刺。而对于一般药物应用时则应选择弹性好、粗且直、远离关节且易于固定的静脉。新生儿生理特点:头部皮下脂肪少,头皮静脉丰富,分支多,互相交通交错成网,血液可通过侧枝循环同流。加之新生儿肢体活动频繁,头部穿刺后易于固定,且不影响患儿四肢活动。因此,笔者推荐新生儿静脉留置针血管选择首选头部,一般为额正中静脉、