脉以胃气为本
□麻树文
【期刊名称】开卷有益（求医问药）
【年(卷),期】2019(000)004
【总页数】2
中医诊断疾病以望、闻、问、切四诊为手段和方法，其中切脉（脉诊）更具特色。中医师把病人的寸口，根据脉象了解疾病内在变化，从而得出诊断结论，辨证治疗，对症用药。这是中国古代传统医学独创的诊法，延续至今两千多年久盛不衰，为世界所特有。《黄帝内经·平人气象论篇》对正常人的脉象与胃气的关系进行了具体论述，提出了“脉以胃气为本”的重要理论，对后世脉学的发展具有十分重要的影响，对于诊断疾病和判断疾病的预后吉凶具有很大的实用价值，为历代医家所关注和重视。
原文：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”
译文：“正常的人脉象来源于胃，胃为水谷之海，胃气就是健康人的脉气。人的脉象如果没有胃气，就是逆象，有死亡的可能。春季有胃气的脉是和缓而微现弦象，这就是平脉，如果弦象比较突出而缺少柔和之胃气，为肝的病脉，如果只是弦紧毫无和之象，就难免有死亡的危险。倘若和之中兼有浮散，这是春季见到秋脉，预测秋季可能发病。浮散如太突出，可能现在就会发病。肝旺于春，春天五脏真气散发于肝，以养筋膜之气。夏季有胃气的脉是缓和稍微洪大，这就是平脉。如果洪大比较突出，和不明显，这是心的病脉，如果只是洪大毫无和之象，这就难免有死亡的危险。倘若柔和之中兼见沉象，这是夏季见到冬脉，预测冬季可能发病。沉脉如太突出，可能现在就会发病。夏季为五脏真气通于心的时候，以供心主藏血脉之气。长夏有胃气的脉是和缓而稍微出现濡象，这就是平脉，如果濡象比较突出，和缓很不明显，这是脾的病脉，如果出现有定数的间歇的代脉而毫无和缓之象，这就难免有死亡的危险，倘若濡象之中，兼现脉沉，预测冬季可能发病，濡象太突出，可能现在就会发病。长夏为五脏真气濡养脾的时候，以供养脾主肌肉之气。秋季有胃气的脉象是和缓而微微浮散之中，还有一定的充实之象，这就是平脉。如果浮散多而充实少，这是肺的病脉，如果只是浮散而毫无充实之象，就难免有死亡的危险。倘若浮散之中兼见弦象，预测春季可能发病，弦象如太突出，可能现在就会发病。秋季为五脏真气上交于肺的时候，以供肺运行荣卫阴阳之气。冬季有胃气的脉是微微下沉之中还有滑利鼓午之象，这就是平脉。如果沉而弹指较多，滑利较少，这就是肾的病脉，如果只有沉而弹指，毫不滑利，这就难免有死亡的危险。倘若脉沉之中兼现洪象，预测夏季可能发病，洪大如太突出，可能现在就会发病。冬季为五脏真气下藏于肾的时候，以供肾主藏骨髓之气。
