急诊科护理工作制度

急诊科护理工作制度

1护士要坚守岗位，24小时应诊。

2严格执行各项操作规程、护理常规和有关工作制度。做好就诊、转科、转诊登记和交接班。

3通过最简捷有效的手段，如：望、闻、问、切及测量生命体征等了解病情，准确分诊。

4急重症患者到急诊室后根据病情，可先诊治后挂号。

5在医师未到之前，护士可根据病情予以必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。

6不宜挪动的危重患者要就地抢救。

7准确记录危重患者到达时间、抢救时间及住院或死亡时间。

8定期组织训练、考核急救的基本技术和抢救仪器的使用。

9建立抢救工作流程并有效实施。

10定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。

11遇有大批外伤、中毒、传染病等群死群伤事件时，除组织抢救外，立即按组织系统上报。

12凡涉及法律、刑事纠者，向有关部门报告。

13对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。

14定期做好环境清洁与消毒工作，遇有传染病应做好疫情报告和消毒隔离工作。

15按医院和地方医疗行政部门要求，常备便携式抢救物品和药品并经常检查，随时听从调遣。

急诊突发事件应急预案和处理流程

急诊突发事件严重威肋患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。

一、 接诊

接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。

二、 分诊及报告

对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。

三、 启动应急机制，开放绿色通道

1、 科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。

2、 患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部增援。

3、 通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。

4、 抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。

标识：

红色；病情危重---------立即抢救处理

黄色；病情较重----------及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色

绿色：病情稳定---------可暂缓处理、进一步观察

黑色：死亡患者------------行尸体料理，开具死亡证明

一、急诊病人接诊程序

1听到警铃，值班医生，护士马上推车至门口接病人，并协助搬运至抢救室。

2心跳呼吸骤停者，立即进行复苏。

3危重病人安置体位，吸氧，迅速建立静脉通道，同时通知医生。

4进行心电监护

5按医嘱迅速，准确给药

6帮助病人，留观，住院，手术，出院

二特殊急诊病人的接诊程序

1妥善安置病人，拉起护栏，给予适当约束

2尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品

3告知家属陪同

4医务人员尽可能安慰病人，不与病人发生言语冲突，言行态度和蔼友善

（二）自杀病人的接诊程序

1立即通知医生，积极抢救

2告知患者家属或朋友并寸步不离的陪同，如急需离开必须通知值班护士

3根据需要给予适当约束

4特别交班，使当班人员提高警惕，以免发生意外

5与病人交谈，聆听申诉，了解企图自杀的原因，针对原因进行开导，给予必要的协助，必要时请心理医生予以心理治疗

（三）无主病人的接诊程序

1协助搬运病人，并记录送入者的姓名或车号，相关交警及派出所

2接病情通知有关医生诊治

3两个以上值班人员检查病人随身钱物等，并认真填写无名氏物品清单，并将物品移交给科主任或科护士长

4因交通事故致伤的病人及时与交警联系

5通知科主任或总值班

6积极抢救，精心护理

7根据线索协助寻找家属或朋友

急诊患者接待管理制度

一、目的

通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢救，避免多科转诊，延误救治时机。

二、适用范围

急诊科患者的接诊服务。

三、职责

（一）急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

（二）急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题及意外。

（三）急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序

(一)急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来疹急诊患者，24小时值班。

（二）接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。

（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。

（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。

（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的紧急患者（如股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。

（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。

（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。

急诊科绿色通道工作流程

1、进行病人评估 急诊病人大概分为两类：一类是生命体征基本正常，暂时没有生命危险的病人。另一类是生命体征异常，随时有生命危险的病人。因此，在护送检查或住院前，要对病人意识状况、生命体征、病情进行评估。护送检查或住院时要有绿色通道护士和医生陪同，确保病人途中安全。

2、执行告知义务 绿色通道人员接到检查单或住院单后，认真核对患者的姓名和年龄，然后向病人及陪人进行自我介绍，讲清楚运送的目的、地点及运送过程中应注意的问题，让病人及陪人了解将去做什么，做到心中有数，同时安抚患者，消除其紧张情绪，使其积极配合。

3、确保转送安全 搬运方法要正确，体位要适当。如方法不正确，体位不当，往往会使患者症状加重或发生并发症。如胸腰椎骨折患者应使患者身体保持在同一水平线上，颅脑损伤、昏迷患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞气道。一般病人上下坡时要保持头高脚低位。休克患者在搬运过程中切忌头高脚低。只有正确的搬运方法及安全的位，才能避免转运过程中再度损伤。

4、意外情况报告 急诊病人病情变化快，有时难以估计。因此，绿色通道人员在护送病人过程中，万一病人发生意外，立即用随身配置的手机打回科室，请求医生护士前来抢救，同时立即就地进行抢救，如进行现场心肺复苏，呕吐物多有可能发生窒息时应立即用手抠出，保持呼吸道通畅，呼附近科室医生护士协助抢救。

5、做好床边交接 护关急诊病人住院或手术，均要严格做好交接班。如患者生命体征、管道、皮肤、特殊检查报告单等内容。危重病人住院或手术时，我们还附有危重病人护理记录单和危重手术病人交接记录单，交接清楚后双方签名。另外，还要注意物品的交接。如病人病情重，暂不宜马上过床，平车要留在他科时，要清点用物，所在科室护士写好欠单，待会绿色通道人员再去取回。以前，没有绿色通道人员护送时，经常发生物品丢失现象。

6、经末消毒处理 转运病人的工具平车和轮椅，经常沾有病人的血液、呕吐物、大小便等，所以，运送病人完毕，回科后要按消毒隔离要求做好终末消毒处理，用消毒液抹洗，更换平车上用物，然后铺好备用平车，随时准备迎接新病人。

急诊突发事件处理流程

接诊