正在进行安全检测...
Babinski征病理机制、检查方法、阳性结果判定、阳性机制及等位征检查要点Babinski征是经典的病理反射，神经科最重要的体征之一。Babinski征阳性提示锥体束受损，此时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出踝和趾背伸的反射作用。检查方法被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧。检查中应注意问题1）足的姿势：要解除被检者紧张情绪、使肌肉松弛，避免足及小腿呈收缩状态。患者可在下肢轻度屈曲、外旋、足外侧缘贴近床面情况下进行检查。
2）温度要求：应在温暖环境下进行检查，寒冷环境下不易引出，脚温过热又可能引出假性Babinski征。3）刺激部位：正常足底反射出现的趾屈曲，足底内侧受刺激时较足底外侧更明显；而病理性的趾现象却相反，刺激足底外侧时明显、尤其最外侧缘最易引出。4）刺激方法：用钝尖物用力划足的外侧缘。但有时受刺激后，下肢活动，足趾动作的方向难以判别，不易区分是反射运动还是随意运动。正常情况下，当足底被刺激时不出现趾的伸展，但随意运动时就可以出现，此时可将刺激强度减弱。阳性结果判定判断有无Babinski征时应注意的问题：1）足有明显感觉障碍，尤其痛觉丧失时，Babinski征可能引不出；2）有明显的末梢运动神经受累时，趾的背伸功能严重受累，即使有锥体束受累，足趾也不能背伸。此时，Babinski征可能引不出；3）舞蹈病或手足徐动症患者，由于肌张力障碍引起足趾背伸，此时Babinski征阳性为假Babinski征；4）锥体束虽损害但未累及支配屈肌的纤维时Babinski征阴性；5）急性脊髓休克时由于介导屈肌协同反射的通路受到抑制，刺激足底时踇趾可无反应。Babinski征阳性机制Babinski征的反射弧是由胫神经中的传入和传出纤维、脊髓L4～5到S1～2节段组成。
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