安全验证
北京科技大学 毕 业 生 登 记 表
学 号 姓 名 专 业 学 制 2.5年 学习形式 函授 在籍时间 2014年 3月至2017年7月
填表日期 2017年 7 月 1 日
北 京 科 技 大 学 制
姓 名 曾用名 身份证号 政治面貌 籍 贯
无
性 别 民 族
男/女
贴照片
学历层次 专科/本科/专升本
健康状况
健康/不良
×省（区、市）×市×县
“无” 联系电话 工作单位 有填单位名称，没有填：
家庭住址
×省（区、市）×市×县×乡（镇）村（街道）组（门牌号）
主 要 学 习 经 历（高中、中专、技校填起）
自何年何月起至何年何月止
1991.9—1994.7 1994.9—2010.6 2010.9—现在
在何地、何校学习
靖远一中 学习（此为样文） 靖远职专 工作（此为样文）
北京科技大学上海函授站、学习中心××××专业学习
专业特长
无（若有专业特长要填与所学专业有关，或者就填无）
在校期间受过 何种奖励或处分 懂何种外语 程度如何
×年×月×日，被××单位评为××或授予××荣誉称号； ×年×月×日，因××被××单位给予××处分。 没有填“无”
英语，程度：一般（或略懂，或较好 ，良好）
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