石柱仁康医院传染病防治

医疗服务管理培训

主讲人：丁庆云

一，医院传染病、医疗服务监督容

传染病防治、疫情报告

突发公共卫生事件应急处置

医疗废弃物管理

消毒灭菌、医院感染控制管理

医疗服务管理

传染病管理法规及工作要求

建立健全传染病诊断、报告和登记制度

建立健全传染病报告管理组织、人员（临床科室；辅助科室：放射科、检验科）

对本单位医务人员进行传染病防治、信息报告知识培训

二，工作制度

⏹ 门诊登记制度

⏹ 疫情报告制度

⏹ 自查制度

⏹ 奖惩制度

⏹ 应急制度

传染病登记

⏹ 门诊登记

⏹ 出入院登记

⏹ 检验科登记

法定传染病

⏹ 法定传染病分类及病种：

⏹ 法定传染病分为甲类、乙类和丙类。

⏹ 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

法定传染病乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

法定传染病

⏹ 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

⏹ 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《传染病防治法》所称甲类传染病的预防、控制措施。

⏹ 甲型H1N1流感已纳入《中华人民国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。

报告方式

⏹ 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。

⏹ 传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。

报告时限

⏹ 甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时上报网络直报系统，其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时上报网络直报系统，医院死亡案例应于7天之上报网络直报系统。

突发公共卫生事件管理

⏹ 突发公共卫生事件:是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

职责

（一）建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩。

（二）执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。

（三）建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。

（四）对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。

（五）配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。

消毒的卫生要求

一、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

二、医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

三、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

四、    医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。

五、    医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。

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三，医院感染管理容

⏹ 一、培训：

⏹ 人员：管理人员、医师、护士、工人

⏹ 容：法律法规、各项管理规定、各项操作规程、职业防护、抗生素相关知识……

⏹ 所有工作人员都应接受培训并掌握相关知识！

医院感染管理容

⏹ 三、预防与控制：

⏹ 感染性疾病流行与爆发的监测与控制

⏹ 消毒灭菌与隔离

⏹ 消毒药械的管理

⏹ 一次性医疗用品的管理

⏹ 抗感染药物的应用与管理

⏹ 医疗废物的管理

医疗机构对医疗废物管理的规定

1、建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止传染病传播和环境污染事故。

2、对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

3、对医疗废物进行登记，登记容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年 。

4 、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

5、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

6、应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

7、应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；

医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

医疗废物分类

医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

1、感染性废物分类与处理

（1）感染性废物分类：

感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

③废弃的血液、血清。

④使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。

（2）感染性废物处理医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收。

2、病理性废物分类与处理

（1）病理性废物处理病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。

3、损伤性废物分类与处理

（1）损伤性废物分类医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

（2）损伤性废物处理：废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。

4、化学性废物分类与处理

（1）化学性废物分类医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

废弃的汞血压计、汞温度计。

（2）化学性废物处理：批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。

5、药物性废物分类与处理

（1）药物性废物分类废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。

（2）药物性废物处理：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。