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范文最新推荐小儿静脉留置针临床使用探讨论文【摘要】目的探讨小儿静脉留置针近年来已被广泛应用于临床的常见问题及解决方法。方法本文对394例患儿的使用情况进行分析。结果穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀甚至并发静脉炎等问题依然存在。结论探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题，已成为儿科护理实践工作中的一项重要临床问题。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床［1］。我科自1999年开始应用BD公司生产的三代直型Intima和近几年使用四代Y型Intima-II24G静脉留置针，在临床使用中积累了一些经验，并将使用中常见的问题及处理方法报告如下。1临床资料我们应用的对象年龄在1天〜12岁，总计394例；其中男188例，女206例。置管时间为1天7例，占1.8%;3〜5天201例，占51%;5〜7天161例，占40%;7〜10天25例，占6.3%。穿刺失败15例，占3.8%;套管针阻塞29例，占7.4%;套管针脱落38例，占9.6%;局部渗漏肿胀14例，占3.6%。并发静脉炎30例，占7.6%;成功275例，占69.8%，其中一次成功271例，占68.8%。2问题分析2.1穿刺失败本组15例，主要包括4种情况：（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，捅破血管;2例所选血管太细，导致套管送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，
此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有6例。（4）有3例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。2.2套管针脱落留置针穿刺成功后用3M胶贴固定。本组38例，其中8例是由于肝素帽固定不牢，患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱;22例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当，患儿自行抓脱；另有8例是患儿头部大量分泌油脂汗液，使附贴失去粘性，导致套管针脱出。2.3套管针阻塞本组9例，护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑，没有把握，退针送管时送一段，看一看再送，而造成送管时间过长，加之该患儿血液为高凝状态，最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。14例是对较小婴儿封管时因担心推入过多肝素针管液对患儿不利而致针封管液注入量不足，造成回血阻塞套管；另有6例是由于封管技术不当造成套管阻塞。2.4局部渗漏肿胀本组患儿14例，均为留置针使用3〜5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。2.5