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腹主动脉段原发破口的主动脉夹层TEVAR手术及其要点（全文）主动脉夹层是血管外科常见疾病，夹层破口多位于主动脉弓降交界处。对于破口位置位于左锁骨下动脉远端的DebakeyⅢ型夹层而言，目前主动脉腔内隔绝术（TEVAR）是首选治疗。相对于上述常见情况，破口位于降主动脉或腹主动脉的病例较少，此类患者的腔内隔绝治疗有其特殊性。其治疗难点主要包括锚定区域选择、覆盖长度的确定以及如何确保重要分支动脉血供等。现将我中心1例腹主动脉段原发破口的主动脉夹层患者诊治情况介绍如下：1.简要病史：患者，男性，61岁，系“突发腹部及腰背部疼痛12小时”入院。患者12小时前无明显诱因下突发上腹部疼痛，撕裂样，后转移至腰背部。既往高血压病史40年，未规律服药。PE：HR89次/分，BP174/96mmHg，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛。辅检：CTA：腹主动脉夹层。风湿免疫指标正常。入院诊断：主动脉夹层；高血压病。诊疗计划：控制血压及疼痛，完善术前准备，择期手术（TEVAR）。
图1术前CTA显示腹主动脉夹层，破口位于腹主动脉起始处2.本病特点：（1）腹主动脉起始处破口，大小约3cm，破口距腹腔干开口约1cm，各主要分支血管为真腔供血。（2）手术难度及技术挑战：a.破口邻近腹腔干及肠系膜上动脉，有覆膜支架误盖主动脉重要分支的风险；b.长段降主动脉腔内隔绝，有导致术后截瘫的风险。3.术前准备：
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