正在进行安全检测...
一、心肺复苏药：(一、肾上腺素：它是心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量0.5-2.0μg/kg.min，则兴奋。受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为0.01-0.02mg/kg.次，近代文献提出大剂量应用复苏成功率高于传统剂量(0.04-0.1mg/kg.次，3-5分钟重复一次。可先用0.04-0.05mg/kg.次，无效后，再逐渐加大0.1mg/kg.次，小儿每次静注最大剂量不多于1mg/次为宜。未建立静脉通道时，可争取时间气管内给药，首次剂量为0.1mg/kg.次，滴入气管内用3-5ml生理盐水冲洗，再用气囊正压呼吸几次，药物起效也快。胸外心内注射方式已不用。心脏恢复自主心跳时，亦应密切监护药物副作用——快速型心律紊乱、高血压罕见。复苏后低血压则常见。在快速批量输液后，如血压仍很低，末梢循环不好，可用肾上腺素0.2μg/kg.min静脉输入，5分钟调整剂量，力争达到预期疗效。(二、碳酸氢钠注射液：1、适应症问题：凡心博停止，无氧代谢酸中毒迅速发生酸血症，降低肾上腺素的药效，降低心肌收缩力，是心脏复苏必需的急救药物，一般先给5%碳酸氢钠5ml/kg稀释成1.4%等张液滴入。此后，按血气分析和电解质测定分批给药纠酸。曾强调：勿一次足量：PH>7.25即停输，亦强调改善通气功能。经临床实践与基础研究，目前认为：复苏中发生的酸中毒是高AG型代酸和呼吸性酸中毒，只有在恢复有效通气，供氧和改善全身灌注，尤在肾脏
血流灌注后才能被纠正。治疗轻度或中度酸血症，通过上述治疗措施即可。积极过多给予碳酸氢钠液，血PH可迅速提高，但细胞内(包括脑内PH都有下降，心脏功能与神志状态均有恶化现象发生，因此，对于复苏讲，碳酸氢钠注射液不是第一线必需要静滴的药物，只是在心博停止时间延长。高血钾，PH<7.20重度酸血症时，才适当给予该药纠酸。2、剂量：有血气分析条件，其计算需输5%碳酸氢钠毫升数二ΔBE×体重(kg×0.5，先给半量，余量复查血气后酌情再输。对心博停止，给予肾上腺素2次，加压给氧仍无自主心跳。此时血气分析难以实施，可先予5%碳酸氢钠2.5ml/kg.次静脉或骨髓腔内滴注。3、注意事项：复苏后的过程中，对血钾、血钠、血钙、血气分析给予监测，以防不利反应。此药物切勿漏至皮下，以免组织坏死。(三阿托品1、适应症：硫酸阿托品是拟交感神经药，加快窦性、房性起博和房室传导，心肺复苏后，严重缺氧或二氧化碳贮积均抑制传导，如：房室传导阻滞或窦性心动过缓。在任意小儿，心率<60次(多伴有灌注不良，即使BP正常，也应及时用本药静注5—10分钟后可重复。2、剂量：0.02mg/kg.次，最小单次剂量为0.1mg，最大单次剂量为0.5mg，如气管内给药剂量比静脉大2倍。3、注意事项：反复大剂量给药应监测心率，以防阵发性心动过速。难于奏效的心动过缓应及时测血气中氧合指标并给予有效的氧疗，可收良效。
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