复试考生思想政治素质和品德考核情况表

考生本人填写

招生年度

2019年

是否推荐免试

□是 □否

考生姓名

身 份 证 号

考生编号

复试专业名称

1.获奖情况（请简要填写获奖事项及时间。若无，请填写“无”）

2.受处分情况（包括普通高考、成人高考、自学考试、研究生招生考试等国家教育考试过程中因违纪、作弊所受处分和以往在学期间所受处分等情况。若无，请填写“无”）

3.思想政治素质和品德等方面需要说明的其他事项

我保证以上信息系本人填写，所填写的信息真实、准确，并已认真阅读本表“备注”。若有任何弄虚作假行为，我愿意承担一切责任，特此声明。

本人签字： 年 月 日

招生学院党委考核小组填写

考核小组成员名单：

考核评语：

考核结论：□合格 □不合格

考核小组组长签字： （党委公章） 年 月 日

备注

1.思想政治素质和品德考核考核不合格者，不予以录取。

2.在普通高考、成人高考、自学考试、研究生招生考试等国家教育考试过程中有违纪或作弊事实，不按教育部和我校有关要求如实填写者，学校将按照教育部招生当年研究生招生有关管理规定对其进行严肃处理。