多措并举 防治结合
扎实推进全县人间布病和结核病防控工作
近年来，我县始终把布病和结核病防治工作放在全县卫生工作的重要位置来抓，特别是2011年，根据市委、政府和上级业务主管部门关于人间布病和结核病防治工作的安排部署，县委、政府高度重视，县卫生局和县疾控中心积极落实各项防控措施，坚持以病人治疗为中心，以预防干预为手段，以提高治愈率、降低慢性率为目标，共投入两病防治资金35万元，进一步强化了两病防治工作。通过采取一系列行之有效的措施，全县两病防控工作取得了阶段性成果。
一、基本情况
商都县疾控中心现有在职人员41人，专业技术人员35人，其中高级职称2名，中级职称9人，初级职称24人。本科3人、专科10人、中专28人。中心共设办公室（应急办）、卫生科（健教科）、结防科、疾控科（性艾科）、免疫规划科、地病科（布病科）、检验科、总务科（财务科）8个科室。宗旨是通过建立健全疾病预警体系、疾病应急体系、免疫预防体系、实验室监测体系和健康教育体系，最大限度地保护广大人民群众的身心健康。
二、规范治疗、严格管理，全面开展全县人间布病和结核病诊治工作
从2011年起，严格按照全市两病防控工作部署，对两病病人实行了免费诊断治疗。
布病诊治，截止7月10日，全县接诊可疑布病病人4980人，其中初诊3944人，复诊1036人。确诊布病病人678人，其中新发病人245人，旧发病人433人；发现可疑布病病人581人，其中新发疑似病人264人，旧发疑似病人317人；复查确诊病人179人；治疗病人1945人。其中在疾控中心治疗布病病人604人，转诊到各乡镇中心卫生院治疗1341人。转市地病中心治疗48人。
于3月份深入全县有布病发病的自然村进行筛查监测。全县共监测9个乡镇、299个自然村、流调19126人，血检8148人，其中发现阳性人数828人，阳性率为10.16%。1:100++及以上355人，其中隐性感染26人，确诊布病病人329人，其中2011年发病的56人，往年发病本次监测确诊273人；1:100+及以下175人，隐性感染13人；隐性感染占阳性人数4.7%，阳性人数中复治病人298人，5人无症状。
结核病诊治，截止7月10日，门诊初诊病人753例，确诊各类结核病人199例，其中初治涂阳病人77例，涂阴91例，结核性胸膜炎18例，其它肺外13例。共排查密切接触者157例，查出结核病人2例。督导乡镇30次，直接访视病人45人次。
三、全县人间布病和结核病防控工作采取的措施和做法
（一）强化领导，落实责任，建立健全了全县两病防治工作的长效机制
几年来，县委、政府和上级业务主管部门高度重视我县的两病防控工作，在防控经费和政策上给予了极大倾斜。县政府成立了由政府县长为组长，分管县长为副组长，相关部门主要负责人为成员的全县两病防控工作领导小组。特别是2011年全市两病防控项目实施以来，县政府分别于2011年1月29日和3月22日组织召开了全县两病防控和布病筛查监测工作会议，印发了《商都县布病和结核病防治工作方案》，政府县长同各乡镇的乡镇长和县直相关单位负责人签定了《商都县布病和结核病防控目标责任状》。全面落实了“两病”防控工作经费，从而做到了目标一致，任务落实，经费保障，职责明确，形成了全县布病和结核病防治工作的长效机制。
（二）强化培训，完善机构，全方位、多角度开展“两病”防控工作
县卫生局成立了以局长为组长，各医疗单位负责人为成员的“两病”防控工作领导小组。2011年1月30日卫生局组织召开了全县布病和结核病防控暨培训会议，组织县直各医疗卫生单位、乡镇卫生院和村卫生室的负责人共300多人，参加培训期间，印发了《卫生系统人间布病和肺结核病防控项目工作实施办法》，县卫生局长与各医疗单位负责人签定了责任状，切实提高了卫生系统有关负责人和医务人员对“两病”防控形势的认识，明确了各自所承担的职责和任务。
为进一步规范“两病”防控工作，完善发现、报告、诊治、监测等防治环节，县卫生局4次组织召开了全县“两病”防控工作例会，及时协调解决工作中出现的问题，全面安排部署各项防治工作。同时印发了《商都县两病患者规范治疗管理三级联动的实施办法》，即全县所有疑似布病和结核病患者必须到县疾控中心进行确诊，确诊后的所有布病新发病人和症状较重病人在县疾控中心进行治疗，其他患者就近转诊到乡镇卫生院治疗。从而有效提高了患者治疗的稳定性和实效性。
县疾控中心强化建设队伍，抽组业务骨干16人，充实到布病和结核病科室开展工作。新购进诊治设备心电图机1台、B超机1台，新增临床检验项目5项，制定了检验科、结核病科、布病科以及各专业人员工作职责。严格按照全市布病治疗药品目录统一购进治疗药品和急救药品，有效保证了“两病”患者诊断治疗的及时性和安全性。
（三）结合实际，开展了形式多样、内容丰富的“两病”宣传教育活动
一是利用新闻媒体开展“两病”防治知识宣传教育。在《新商都》上报连载“两病”防治知识三期，在县电视台播放“结核病布病归口管理，疾控中心免费治疗”等公告。
二是营造了“两病”防治的浓厚宣传氛围。在全县各公共场所张贴“两病”宣传画74幅；在全县人口聚集场所刷写固定标语30条，设置宣传栏3处。印发各类“两病”宣传资料共计10万多份。同时，结合城镇建设，拟在七台镇主要路段制作了“两病”灯箱广告牌30个。
三是充分利用节假日做好公众宣传。在正月十五的灯箱和彩车上设计制作了“两病”宣传知识。于3·24世界结核病日、4·25计划免疫日前后对布病防治工作也一并进行了安排。相继开展了访视慰问家庭贫困布病患者，在七台镇街头举行了大众咨询宣传活动，在各中学举办了专题讲座，深入工厂企业举办了布病有奖知识问答等活动。
四、存在的问题
大部分布病患者的治疗效果不佳，由急性转为慢性的病例大幅增加，因此建议上级业务部门加大研究力度，尽快调整治疗方案，以提高治愈率，降低慢性率。
五、推进布病防治工作的几点体会
（一）加强领导，履行承诺是做好两病防治工作的基础
2011年两病防治工作是市政府提出的为民办实事的十件大事之一，对所有两病患者实行全部免费诊断治疗，使老百姓切实感受到了党和政府对两病防控的力度和决心。两病防治经费的足额到位，专款专用，确保了人间布病疫情监测、疫区调查和处理。
（二）强化法律管理是做好两病防治工作的保障
各乡镇、县直有关部门要认真贯彻执行《传染病防治法》等有关法律法规，通过制度来健全监督制约机制。同时，各单位各单位相互配合，上下联动，建立有效的合作机制，切实发挥职能作用，确保各项防控措施落实到位。
（三）扎实不懈地开展健康教育、健康促进工作是两病防治工作的主要措施。
在强化宣传工作的同时，宣传重点由“国家对两病病人的免费诊断治疗政策”向“公众做好个人防护预防”上转变。教育群众正确掌握消毒剂的使用方法及防护知识、积极做好牲畜、圈舍及周围环境消毒处理，尤其是在冬春季产羔时节，做好个人防护和消毒隔离工作，切实做到重治重防。
