rtPA联合药物治疗急性缺血性卒中的应用
覃 辉 梁明坤 张永全 陆 晖 谭文澜
【摘 要】【摘 要】急性缺血性卒中（AIS）已成为老年人主要的致残及死亡原因之一，具有起病急、病死率高、神经功能恢复缓慢的特征。而超早期重组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗已经成为AIS的一个标准治疗方法。但溶栓治疗容易出现一系列并发症，限制了其在临床治疗中的应用。文章就rtPA联合其他药物治疗AIS进行综述，为临床治疗AIS提供参考。
【期刊名称】大众科技
【年(卷),期】2018(020)008
【总页数】4
【关键词】【关键词】rtPA；溶栓；急性缺血性卒中；联合治疗
急性缺血性卒中（AIS）具有起病急、病死率高、神经功能恢复缓慢的特征，已成为老年人主要的致残及死亡原因之一。近年来许多学者提出早期或超早期溶栓治疗是 AIS最有希望的治疗方法，溶栓治疗能使闭塞的血管再通，较快地恢复血流，使缺血区域消失或缩小梗死灶的体积。目前超早期重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator rtPA）溶栓治疗已经成为AIS的一个标准治疗方法[1]，广泛在临床运用，并取良好的治疗效果。
但溶栓治疗容易出现以下并发症：（1）在血管受损的基础上，灌注压提高后会引起局部脑出血；由于全身纤溶系统的激活可引起其它部位的出血。（2）再灌注损伤即闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后，在短时间内其神经损害体征和形态学改变有时会有所加重，形成脑缺血的再灌注损害，如自由基、钙离子、兴奋性氨基酸、一氧化氮、细胞因子、炎症反应、粘附分子等因素的影响。（3）可能因溶栓药物半衰期短或其他原因而再次出现脑梗塞等。上述并发症，特别是继发性颅内出血严重限制了溶栓治疗在临床上的运用。在本文中笔者将讨论目前有哪些药物与rtPA治疗联用具有较好治疗前景，支持rtPA的溶栓治疗，增加rtPA治疗的安全性。
