出生缺陷防治项目实施方案

出生缺陷防治项目实施方案

义岗卫生院出生缺陷防治项目实施方案

一 、项目目标

（一）年度目标

1、育龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达到80%以上。

2、受孕妇女叶酸服用率达到50%。

（二）年度支持性目标

1、村级管理人员相关培训率达到80%。

2、村级保健机构相关服务人员培训率达到90%。

3、育龄妇女健康教育覆盖率达到90%。

4、常驻受孕妇女叶酸发放率达到95%。

5、常驻受孕妇女叶酸服用随访率达到90% 。

二、项目内容

主要包括人员培训、叶酸的组织分发、健康教育与健康促进、信息管理和监督评估等。

（一）人员培训：通过村级妇幼工作人员的培训，强化对出生缺陷防治的综合管理能力，提高服务水平，保证项目实施的科学性和可持续性。

1、 培训内容

（1） 项目的目的、意义和职责，项目实施及经费管理，项目监督及协调等；

（2）出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，健康教育的方法和核心信息，叶酸的防治作用等；

（3）叶酸的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。

培训对象：乡卫生院相关人员。

4、培训方式:举办培训班,乡级培训采用例会方式进行，培训要求覆盖乡妇联等行政管理人员的80%，覆盖到乡卫生院、村医等医务人员的90% 。

（二）叶酸的组织分发 ：

1、 叶酸发放对象、服用时间及剂量。

（1）发放对象：本地户口及非本地户口的待孕妇女。

（2）服用时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如待孕妇女服用叶酸3个月未怀孕，应继续服用叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸服用。

（3）服用剂量：一般待孕妇女 0.4mg/天；曾生育过神经管缺陷、服用抗癫痫药等高危待孕妇女4mg/天。

2、待孕妇女叶酸的发放、登记和随访：

（1）发放量：孕前3个月到孕早期3个月，共180天的服用量。

（2）发放登记：

1）一般待孕妇女叶酸的发放由村医或保健员负责。发放程序为:由村医或保健员收集待孕妇女信息，通知待孕妇女领取小剂量叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。村医建立待孕妇女叶酸发放登记本，对领取叶酸的待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。

2）高危待孕妇女叶酸的发放由乡镇卫生院妇幼保健院人员负责。发放程序为村医摸底后将高危待孕妇女信息上报至乡镇卫生院，乡镇卫生院妇幼专干对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。乡镇卫生院妇幼保健人员应建立叶酸发放登记本，将领取的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。

3）发放方法：待孕妇女每月领取一次，每次领取一月剂量，每次领药时同时领取《待孕妇女出生缺陷项目叶酸服用监督卡》，并由发放人在待孕妇女领取下个月叶酸片时收回，监督卡主要作用为督促待孕妇女按时服用叶酸片，监督卡由各县自行组织印刷为小卡片进行发放。

（3）随访：所有高危及非高危待孕妇女均由村医或村保健员进行随访，随访后应填写育龄妇女叶酸随访登记表，每月随访一次，一般待孕妇女名单由村医根据叶酸发放登记本获得，高危待孕妇女名单由乡镇卫生院妇幼保健人员电话通知村医，村医随访时需查看叶酸服用监督卡情况，督促待孕妇女按时服用。

3、叶酸发放中部门职责

乡级职责

1）各乡镇卫生院制定专人负责药品管理，按需分发至各村卫生室，监督各村叶酸的发放和随访工作。

2）负责高危待孕妇女叶酸的发放工作，做好高危待孕妇女叶酸发放登记工作、知情同意告知工作。

（4）村级职责

村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，及时收集待孕妇女的信息，负责待孕妇女叶酸的发放工作，填好叶酸发放登记本，负责知情同意书的告知，发放叶酸服用监督卡及宣传折页，负责所有待孕妇女的随访工作，督促待用妇女服用叶酸，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理。

（三）健康教育与健康促进

1、健康教育的目的

通过健康教育提高公众对出生缺陷危害及防治措施的认识，尤其是待孕妇女对出生缺陷的危害、发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等的认识，促进待孕妇女孕前及孕早期自觉采取增补叶酸强化制剂的行为。

2、健康教育的核心内容

出生缺陷危害、出生缺陷病因，其中孕期微量营养素缺乏，尤其是叶酸缺乏易致神经管畸形；出生缺陷干预措施，尤其是具有明确干预效果的措施，如孕前保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、时间、增补方法、局限性等；叶酸增补依从性，提高行为干预效果。

3、健康教育的实施方法

（1）通过传媒的方式，在电视、报纸、广播等传媒中播放有关出生缺陷危害及防治措施的知识，使公众认识到出生缺陷防治的重要性。

（2）组织现场宣讲教育、知识普及活动，使待孕妇女了解出生缺陷的危害、发病原因等知识，增加待孕妇女的依从性。要求每乡每年至少组织现场宣讲4次，每次参与人员人数不少于40人。

（3）在向待孕妇女发放叶酸片时发放宣传折页，使待孕妇女人手一册，更方便地学习有关出生缺陷防治的知识。

（4）充分利用乡医随访机会，随时进行预防出生缺陷相关知识的健康教育。

（5）利用结婚登记、婚前保健、孕前保健、产前检查、产后访视、计划生育宣传等途径开展出生缺陷健康教育。

4、各级职责

（2）乡村级职责：负责具体实施。利用发放叶酸和对孕产妇进行产前检查和产后访视、计划生育宣传、集会等时机开展预防出生缺陷的健康教育。

通过建立项目信息系统的常规报告制度，及时获得连续动态准确的项目信息，服务于项目的管理、项目进展、目标的评价，为项目的实施和项目的科学评价提高科学依据。

4、职责

乡村级：按时参加项目培训，负责数据的收集、上报。（五）监督评估