正在进行安全检测...
继发性铁超载对机体的影响黄世博【摘要】@@铁是人体必需的微量元素之一,通过催化氧化-还原反应参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程,是多种酶类的重要组成部分,对维持细胞的生长、发育和代谢起着十分重要的作用.当铁缺乏,会导致缺铁性贫血.然而,铁并非越多越好,当机体摄入过量的铁时,铁在体内贮留,引起体内铁的含量过高,机体铁超载时同样会造成机体损害,影响组织器官功能.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷,期】2011(012003【总页数】3页(P132-133,136【关键词】微量元素,铁;继发性铁超载;机体【作者】黄世博【作者单位】南昌大学药学系,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R595.2铁是人体必需的微量元素之一,通过催化氧化-还原反应参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程,是多种酶类的重要组成部分,对维持细胞的生长、发育和代谢起着十分重要的作用。当铁缺乏,会导致缺铁性贫血。然而,铁并非越多越好,当机体摄入过量的铁时,铁在体内贮留,引起体内铁的含量过高,机体铁超载
时同样会造成机体损害,影响组织器官功能。临床上,铁超载分为原发性和继发性铁超载。原发性铁超载是指遗传性血色病,是由HFE基因突变引起的一种常染色体隐性遗传疾病;继发性铁超载是指除遗传性血色病以外,其它原因造成体内铁负荷过多的一组疾病,常见于多次输血和镰刀型贫血症患者,同时也可见于过多摄食红色肉类、过度摄入铁剂人群以及丙型肝炎患者中。铁超载的危害主要集中在过多的铁催化产生活性氧自由基,导致组织的氧化,造成毒性损害。研究表明,肝脏、心脏、胰腺及肾脏是铁超载损害的主要靶器官。1铁超载对肝脏的影响肝脏是铁贮存和代谢的主要脏器,因此成为铁超载损伤的首要靶器官[1]。铁超载对肝脏的损害主要表现为肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等,同时研究表明铁超载与病毒性肝炎、脂肪肝相关。铁超载时,过剩的铁以三价的形式被铁蛋白及含铁血黄素结合并沉积于肝脏中[2],导致肝细胞退行性病变,主要表现为肝细胞水样变性、脂肪样变及不同程度的肝细胞坏死[3]。F.Grizzi等[4]研究发现铁过载可以严重损害肝脏实质和非实质细胞,并且是主要的肝纤维化促进因子之一。肝脏在反复多次的损害后导致肝胶原纤维含量升高,从而出现肝纤维化,而肝纤维化可进一步发展为肝硬化。H.Tsukamoto等[5]研究发现,肝脏内铁超载可以增强酒精性肝纤维化,单用酒精组小鼠中,16周后只有＜30%发生肝纤维化;而酒精联合铁剂组中100%发生纤维化,同时17%出现了微结节型肝硬化。E.D.Lustbader等[6]认为,肝内铁的含量对HBV(慢性乙型肝炎病毒长期携带状态的形成起着十分关键的作用,含有大量铁的肝细胞更容易被HBV感染,并有利于病毒的复制。同时,E.E.Cable等[7]通过对有关文献进行综述后得出结论,铁可能是HCV(慢性丙型肝炎肝损伤的辅助因素,且与疾病严重性相关。F.Farinati等[8]研究发现,HCV患者血清铁蛋白和肝内铁含量均高于HBV患者,而且HCV感染者丙二醛的含量增高,提示铁可能协同HCV触发自由基
的产生,干扰线粒体的功能,导致肝损伤。目前大部分学者认为,酒精性脂肪肝和铁密