幽门螺杆菌应用含铋剂四联一线治疗方案根除治疗的效果观察
４８ ・临床研究・ Ｍａｍｈ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８ 幽门螺杆菌应用含铋剂四联一线治疗方案根除治疗的效果观察 齐 宏 （宁省凤城市中医院， 辽宁凤城１１８１００） 【摘要Ｊ目的探讨含铋剂四联一线治疗方案在幽门螺杆菌临床根除治疗中的应用价值。方法选取２０１２年９月至２０１５年９月，在我院接 诊的１２８例消化性溃疡或慢性胃炎罗ｆ－１螺杆菌感染患者，根据数字表法，将所有患者随机分为两组，即观察组（ｎ＝６４）和对照组（ｎ＝６４）， 对照组患者接受三联一线治疗，采用埃索美拉唑、克拉霉素缓释片、阿莫西林联合治疗，给予观察组患者四联一线治疗，在对照组联用药 物基础上，加用枸橼酸铋钾胶囊，对其，ｌ每床治疗治疗，并做统计学处理。结果在接受不同治疗情况下，两组消化性溃疡或慢性胃炎幽门 螺杆菌患者根除治疗成功率对比，观察组为９６．８７％，对照组为７８．１３％，组间差异明显（ ２—６．３３９，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论应用四联一线方案治 疗罗门螺杆菌的根除率较高，成为经济、高效的一线治疗方案，安全可靠，值得临床推广和应用。 【关键词１幽门螺杆茵；含铋剂；四联一线治疗方案；根除；效果 中图分类号：Ｒ５７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１ ７）０８—００４８－０１ 在慢性胃炎、消化性溃疡临床发病过程中，幽门螺杆菌为主要的 用药治疗，研究结果显示，观察组幽门螺杆菌根除患者６２例，根除 成功率为９６．８７％，对照组幽门螺杆菌根除患者５０例，根除成功率为 ７８．１３％，组间差异明显（ ；６．３３９，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 致病因素，幽门螺杆菌不仅与胃癌、淋巴瘤的发生存在着密切的联 系，同时还关系到胃肠道外疾病的发生，调查显示近年来全球幽门螺 杆菌的全球自然人群感染已经超过５５％＿１］。当前根除幽门螺杆菌的方 案有很多，但是多数治疗方案的不良反应较大，对于根除率高、不良 在根除治疗幽门螺杆菌治疗过程中，联合用药为较理想的治疗方 反应小且依从性好，同时价格较合理的方案较少，近年来临床中含铋 剂四联一线治疗方案得到了一定的应用，本研究对其进行全面探讨， 取得了，满意的临床效果，现将其进行如下报道。 案，一般疗程控制在１０ ｄ以内，本研究给予观察组患者埃索美拉唑＋克 拉霉素缓释片＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾胶囊联合用药治疗，其中枸橼酸 铋钾胶囊可对幽门螺杆菌标准菌株及临床中分离的幽门螺杆菌耐药菌 株，均可有效发挥抑菌和杀菌的作用 。 国内相关文献和临床研究显示，克拉霉素或甲硝唑耐药的幽门螺 杆菌株加用铋剂，可有效降低其浓度，可使幽门螺杆菌由耐药降低敏 感，显然铋制剂可显著提高幽门螺杆菌对抗生素的敏感性 】。另外铋 １资料与方法 １．１临床资料：选取２０１２年９月至２０１５年９月，在我院接诊的１２８例消化 性溃疡或慢性胃炎罗门螺杆菌感染患者，按照数字表法将其随机分为 观察组和对照组，各６４例患者。经过临床检验显示幽门螺杆菌感染显 示炎性，符合 我国２００７年庐山共识诊断标准》。对照组中，男性３４ 例，女性３Ｏ例，年龄在３６￣７３岁，平均年龄为（４５．６７±３．１９）岁，其 制剂可对内源性前列腺素和碳酸氢盐分泌产生一定的刺激，起到修复 胃黏膜损伤和炎症的作用，铋制剂属于一种胃黏膜保护剂，可覆盖 于溃疡的表面，有利于溃疡面的愈合，在一定程度上，有效提高抗 生素的活性 ］。本研究给予观察组消化性溃疡或慢性胃炎幽门螺杆菌 感染患者含铋剂四联一线治疗，结果与对照组的三联药物治疗相对 比，观察组患者幽门螺杆菌的根除率显著高于对照组，组间差异明显 （ ＝６．３３９，Ｐ＜０．０５）。 综上所述，在幽门螺杆菌的临床根除治疗过程中，含铋剂四联一 线治疗方案的根除率高，获得了患者和家属的青睐，具有较高的临床 推广和使用价值。 参考文献 ［２］徐小青孙钦娟，廖静贤，等含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在 中消化性溃疡患者４Ｏ例，慢性胃炎患者２４例，其中喝酒患者２３例，吸 烟患者２ｌ例。观察组中，男性３６例，女性２８例，年龄在３３～７５岁，平 均年龄为（４６．５７±３．５８）岁，其中消化性溃疡患者４２例，慢性胃炎患 者２２例，其中喝酒患者２２例，吸烟患者１６例。给予２组消化性溃疡或 慢性胃炎罗门螺杆菌感染患者一般临床资料比较，差异并不存在统计 学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性，不影响本研究的结果。 １．２方法：给予对照组三联方案治疗，方案为服用埃索美拉唑 （Ｎｅｘｉｕｍ Ｈ２０１２０５４１，２０１２—１２—１４），每次２０ ｍｇ，服用克拉霉素缓释 片（Ｋｌａｃｉｄ ＳＲ Ｈ２０１２０１３２，２０１２—０３—２１，每次服用Ｏ．５ ｇ，服用阿莫西 林（国药准字Ｈ２０００３３３４圣大（张家口）药业有限公司），每次服用 １．０ ｇ，每天均服用２次。给予观察组患者四联药物治疗，服用埃索美 拉唑、克拉霉素缓释片、阿莫西林均与对照组使用方法相同，另外服 用枸橼酸铋钾胶囊（国药准字Ｈ２００４３０５９江苏济川制药有限公司）， 每次服用２２０ ｍｇ，每天服用２次，患者均接受１周的治疗。 １．３根除幽门螺杆菌效果评定标准：治疗结束后，给予患者Ｃ．ＵＢＴ复 查，显示阴性，则表明幽门螺杆菌根除成功，显示阳性，则表明幽门 螺杆菌根除失败 Ｊ。 １．４统计学分析：用统计学软件ＳＰＳＳ １ ５．０进行统计数据分析，其中计数 资料以ｎ／％形式表示，采用 检验消化性溃疡或慢性胃炎患者幽门螺杆 幽门螺杆菌一线治疗中的作用［Ｊ］胃肠病学，２０１２，３４（１）：２２５—２２９． ［３】章金艳，刘明，栗华，等．含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门 螺杆菌的疗效研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，２８（７）：１３１－１３３． ［４］章金艳，刘明，栗华，等．含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺 杆菌的临床研究［Ｊ］．海南医学，２０１２，２９（１２）：８１２—８１４． ［５５］ 杨雷，郝玮玮，李娅，等．不同疗程伴同疗法与含铋剂四联疗法根除 幽门螺杆菌的疗效［Ｊ］世界华人消化杂志，２０１５，１０（２８）：４５８９—４５９４． ［６］Ｄｅｈｇｈａｎｉ ＳＭ，Ｅｒｊａｅｅ Ａ，Ｉｍａｎｉｅｈ ＭＨ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃａｃｆｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｐｌｕｓ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｏｒ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ— ｃｌａｖｕｌａｎｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ｆｏｒ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ 菌患者根除疗效方面的数据，姐Ｐ＜０．０５，则表示差异有统计学意义。 ２结果 经过给予两组消化性溃疡或慢性研究幽门螺杆菌患者根除联合 ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅ