学号：
XX 大 学
硕 士 学 位 申 请 书
申 请 人 姓 名：
学 科 门 类：
学 科 、 专 业：
研 究 方 向：
论 文 题 目：
学习或工作单位：
XX大学学位评定委员会
年 月 日
说 明
1、本表应用A3纸双面打印，对折后中间装订。
2．学位申请者必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔，字迹要清楚。
3．表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。
4、“大学学历”应按普通本专科、成人本专科、网络教育本专科、高等教育自学考试本专科等填写清楚。
5、“获何学位”应指攻读硕士学位前已获得的学位，并填写清楚；如“工学学士学位”、“法学学士学位”、“文学学士学位”等。
6、“学历与经历”自入中学开始时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。
7、答辩秘书应填写好答辩委员会评语，并经答辩委员会主席审核签字。
8．贴最近一寸免冠照片。
姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 照 片 | ||||||||||
本人成份 | 政治面貌 | 研 究 生 入学年月 | |||||||||||
民 族 | 籍 贯 | 技术职称 | |||||||||||
工作单位 通讯地址 | |||||||||||||
大学学历 | 获何学位 | ||||||||||||
论文开题 日 期 | 提交论文日 期 | 答辩日期 | |||||||||||
学 历 和 经 历 | 起 止 年 月 | 学 习 或 工 作 单 位 | 职 务 或 职 称 | ||||||||||
何过时何何种地奖因励何或原处因分受 | |||||||||||||
攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 课 程 考 试 成 绩 | 课 程 名 称 | 成 绩 | 学 分 | 任课教师及职称 | 备 注 | ||||||||
注：①本校研究生的课程考试科目由导师根据培养计划填写； ② 学位课程应在备注栏内注明； ③ 外校应届硕士生应提供学位课程考试试卷。 | |||||||||||||
专 业 实 践 完 成 情 况 | |||||||||||||
硕 士 学 位点 意见 | 负责人签字： 年 月 日 | ||||||||||||
自学硕士学位课程情况（同等学历人员填写） | 课 程 名 称 | 使 用 教 材 | 学 习 方 式 | 掌握程度及成绩证明 |
注：如已有考试成绩，需加盖证明单位的公章。 | ||||
申 请 报 告 |
(申请人对自己的外语水平、业务和科研能力应作简单介绍) 申请人： 年 月 日 |
论 文 答 辩 委 员 会 评 语 |
论文答辩委员会对授予学位的决议 投票情况记录 |
论文答辩委员会主席签名
年 月 日
学 位 评 定 分 委 员 会 审 核 意 见 | 主席:(签章)
学院（盖章） 年 月 日 |
校 学 位 评 定 委 员 会 意 见 |
校学位评定委员会主席: 学位评定委员会公章(签章) 年 月 日 |
