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老年急性冠脉综合症129例临床分析
【摘要】目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）的临床特点、死因及医治策略，为改善预后提供参考。方式回忆分析129例65岁以上ACS临床表现、心电图（ECG）和心肌酶学的动态转变及医治和死亡的关系。结果89例以复杂多变的心脏外病症为首发和要紧表现。急性心肌梗死（AMI）患者ECG呈动态演变，同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）异样升高。不稳固心绞痛（UA）cTn正常，ST举高型心梗（STEMI）心脏彩色B超显示室距离或室壁呈节段运动减弱。结论老年ACS不典型表现发生率及归并多种疾病多见，并发症多，死亡率高，且随年龄而递增，再通医治率低，预后差。ECG动态转变是及早确诊和分型的重要方式；cTn是区分UA和NSTEMI的重要依据。
【关键词】急性冠脉综合征心电图急性心肌梗死冠心病职称论文
老年ACS是心血管病要紧疾病之一，随着人口老龄化进程的加速，中国老年人ACS的患病率逐年上升，而且病症重，表现复杂，不典型表现常见【1】，预后差。及早确诊把握医治机会对改善预后相当重要。回忆分析129例老年ACS的临床资料，可望对临床有所裨益。
1资料与方式：
一样资料：搜集2020年12月至2020年12月住院的＞65岁的老年ACS129例，男62例，女67例。年龄65—74岁58例，75—84岁47例，≥85岁24例。UA45例，AMI84例。其中STEMI46例；NSTEMI38例。单纯下壁心梗13例、前壁心梗36例；归并右室梗死35例。
归并快节律心律失常27例；缓慢节律心律失常42例，以高Ⅱ0房室传导阻滞（AVB）为多。归并高血压和脑血管病61例，高血脂和糖尿病59例，肾脏损害47例，上消化道疾病17例，慢性阻塞性肺疾患11例，颈椎病、痛风、各8例。
临床病症：胸痛40例，大汗37例，认知和意识障碍22例，咳嗽、胸闷憋气17例，烦躁不安15例，上腹痛伴恶心呕吐14例，眩晕、黑蒙11例，左肩臂麻痛7例，背痛5例，胸部紧缩感4例，右颞面、牙和耳痛各3例，右上腹挤压样痛2例。低血压、休克36例。
判定标准：①年龄＞65岁，典型或不典型ACS表现；②UA：⑴运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸酯类和钙拮抗剂可使可使其减缓；⑵胸痛发作时ECG相邻两个或两个以上导联ST段压低或举高＞，或T波倒置≥，胸痛减缓后ST转变可恢复；⑶心肌损伤标记物正常或未达到心肌梗死诊断水平。③AMI：⑴胸痛≥30分钟，休息或含服硝酸酯类和钙拮抗剂不减缓，⑵ECG相临两个或两个以上导联显现ST-T演变，伴或不伴ST段举高，ST举高肢导应≥、胸导应≥。⑶右室心梗以RV4或RV5—7导联为准；