妇产科病房分科方案
一、分科原因：
（一）、产前、产后混在一起管理，存在安全隐患：
1、护士80%没学过助产，不会查宫口，病人多、忙碌，观察胎心、宫缩也不及时，造成胎死宫内，胎儿生在厕所内。
2、回字型病房面积大，工作半径长，时间浪费多，病人特殊情况呼叫，不能及时处理。
3、护士年轻，经验不足，应急能力差。
（二）、服务质量达不到要求
1、随着医院的不断发展，业务量的不断扩大， 住院病人及新生儿不断增加，VIP病房扩建，工作量逐渐加大。
2、队伍大人多，相互依靠，效率低，与病人沟通少，满意度差。
3、特别是VIP病人，没有真正享受到VIP 的待遇，与普通病房没有什么区别，时间久了降低社会效益。
二、分科目的：
产前专科培训，专业人员观察，才能确保医疗护理质量及安全，搞好VIP病人的服务，提升病人的满意度，提高社会的声誉。所以需扩大科室，提升规模，分科规范精细化管理，将现在的护理单元分成二个护理单元，以后根据医院发展情况再逐渐扩大分科（新生儿科、妇科、产科、VIP等）。
三、具体分配方法：
（一）、产前和vip一个护理单元：
位置-----现在病区后边左侧的护理站，301、302、303、305、306、72、71、70、69、68、67病房，（计11个病房）
人员-----设护士长1名，护士6名
物品-----电脑、打印机一套，呼叫系统一套，病历车一个，电话一部，患者一览表一个，值班室及更衣室共用，清洁室与产房的污物通道共用，仓库各一半和用，办公室与护理站一体，配剂室独立，仪器设备现有的两科分开使用不用添置。
（二）、产后和妇科一个护理单元：
位置：现在的护士站，病房余下的所有病房，22个病房
人员----设护士长1名，护士9名
物品----使用原来的，不增加
四、时间安排:
1、10月20--11月20号每天早交班进行人员培训—-重点产前观察
2、11月20号前---招聘护士长一名(或从内部培养提拔)到位，招聘病区护士2名到位
3、11月20号前---购买电脑、打印机一套，呼叫系统一套，病历车一个，电话一部，患者一览表一个到位
4、11月20号前---安装电话、电脑系统、呼叫系统一套、VIP 病房装修到位
5、11月20号前---人员物品到位即可启动。
6、11月20号护理部将人员分组，规定各科室工作流程细则及质量标准
7、11月20号两名护士长做好科室标识、仪器、设备、物品准备，并摆放规范整齐，于备用状态，标识清晰、人员培训及排班到位并制作出各自班次的职责
8、11月222号---检查科室所需的物品仪器设备人员及病人情况，做好病人的宣教，让病人配合，整理物品不要遗失，病情平稳，为次日搬家做好充足的准备，每个病人有专人负责，确保安全。
9、11月23号22点正式搬家。护士长带各自的护理队伍到自己的护理单元做好相关工作。
五、总策划---戴总
总督导---刘助理
执行者---胡庆敏
协助科室：办公室、人事科、信息科、采购部、后勤、网络部、医务部等
六、具体人员安排：
唐彩云 潘凤玲 潘晓春 吴晓 沈旗 张芝 6人
周艳华 周慧 覃晚秋 朱晓梅 陈豪 周丽芬 宋坤玉 伍雪娥 苏佩9人
七、妇产科护士工作职责：
1、在主任、护士长领导下工作。
2、树立以病人为中心的思想，对孕产妇充满爱心、责任心，对人友善、关心他人，与同事互相协作，文明用语。
3、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基础知识、基本技能，不断寻求自身的专业发展、成熟。
4、严格执行规章制度和无菌操作技术，避免差错事故的发生和交叉感染。
5、严密观察产程进展及其它病人的病情变化，做好各种记录。做好应急准备，如有特殊情况胎儿宫内窘迫等，立即报告医生及时处理。
6、严格床旁交接班制度，包括孕产妇、新生儿情况。
7、保持病区的清洁整齐，物表台面擦拭消毒二次，做好病房的终末消毒工作，每日紫外线照射一次，每月空气细菌培养一次。
8、做好母乳喂养的健康知识宣教，并指导产妇喂养的方法。
9、做好VIP病人的服务工作，提高服务质量，满足病人需求。
八、护理流程：
（一）、产前和vip设为-------产前病区：
护理流程：
1、产前病人
1）、主动热情接待入院孕妇，一般产妇安排床位，护送至床前，协助孕妇更换病员服装，系上腕带，为孕妇介绍主管医生、责任护士、主任、护士长是谁、环境和要求，做健康宣教，通知主管医生。
2）、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，检查宫口、胎动、胎心、宫缩情况，完整建立护理病历做好记录。
3）、遵医嘱备血及过敏试验等，完成产前、术前相关准备。
4）、密切观察产妇的产程进展情况，有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化、急产史等特殊情况及时报告医生及时处理，准确真实做好记录
5）、教会孕妇自我监测胎动，每日测胎心4～6次或遵医嘱监测胎心，出现胎心、胎动异常时及时给予氧气吸入，如不见好转，即刻通知医生及时处理。
6）、指导孕妇饮食、卧位、休息。
7）、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理护理，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。
8）、经产妇宫口开2CM、初产妇宫口开3CM，或有特殊情况，护士护送产妇到产房待产并做好交接。
2、VIP 病人
1）、主动热情接待产科和妇科入院病人，安排床位，护送至床前，协助病人更换病员服装，系上腕带，介绍主管医生、责任护士、主任、护士长、医院环境和要求以及VIP提供的服务项目，做好健康宣教，通知主管医生。
2）、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重及相关检查，完整建立护理病历做好记录。
3）、遵医嘱备血及过敏试验，完成产前、术前等相关准备。
4）、及时巡视病房，及时观察病人的病情变化，有特殊情况及时报告医生及时给与各项处置，确保医疗安全。
5）、提供家庭式的温馨服务，每日有一名护士专职负责VIP 病人的各项治疗护理工作，满足病人的需求，针对病人的不同需求可提供个性化特需服务。
6）、指导孕妇饮食、卧位、休息。
7）、关心体贴病人，做好病人的心理护理，为分娩、手术做好准备，执行保护性医疗工作。
8）、妇科按医嘱做好术前准备，经产妇宫口开2CM、初产妇宫口开3CM，或有特殊情况，护士护送病人到产房、手术室并做好交接。
9）、保持病房环境安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜，铺好床单位准备迎接产妇、新生儿或术后病人。
10）、与产房、手术室认真做好交接工作（病人、新生儿、病历、药物），安全将病人、新生儿护送病房于舒适卧位，了解分娩、手术情况，以便重点观察及护理。
11）、注意阴道流血情况。产妇入病房后先压宫底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，通知医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩情况，如有异常及时通知医师。
12）、注意观察刨宫产及妇科患者切口有无红肿、出血、渗液、包扎是否完好，有无腹胀腹痛，留置尿管是否通畅，尿液的颜色、量等，有特殊情况及时报告医生处理。
13）、协助病人的生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。
14）、做好心理护理， 24小时内应卧床休息，保证充足的睡眠， 24小时后鼓励下床活动，防治粘连，做产后保健操。
15、忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少时多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。手术病人排气后可进食水，先流食后普食。
16）、会阴护理，保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。
17）、正常产妇、剖宫产术后3天，会阴侧切者伤口拆线前每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，必要时用95%酒精纱布外敷侧切伤口。擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
18）、实行母婴24小时同室（高危儿根据病情决定），每日母婴分离的时间不超过1小时。进行母婴同室、母婴喂养技巧及乳房护理宣传及指导。
19）、鼓励早开奶，勤吸吮，做好按需哺乳，两侧乳房交替哺乳。废除奶瓶、橡胶奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。鼓励产妇坚持纯母乳喂养4~6个月。
20）、按时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，即使通知医师处理。
21）、为保证母婴室清洁，整齐，避免交叉感染，一床留一人陪，室内每日通风2次，每日紫外线消毒1次，地面每天用消毒剂拖2次，每月做1次空气培养。感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒 4-6 小时。
22）、新生儿入室要查阅出生记录，了解产程中有无异常，严格核对手镯，窗头卡，病历。严密观察脐部有无出血，大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。体温不升者，或体温偏底者，加强保暖措施，体温正常2次后按常规测量。如有羊水吸入或呕吐时要及时吸出，取侧卧位。协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。每日给新生儿洗澡及脐部护理一次。
23）、每日及时巡视观察并做好病人及新生儿护理记录。
24）、多与病人沟通，及时解决各种问题，让病人和家属满意。
（二）、产后和妇科设为-----产后病区：
护理流程：
1、产后病人
1）、保持病房环境安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜，铺好床单位准备迎接产妇和新生儿。
2）、与产房、手术室认真做好交接工作（病人、新生儿、病历、药物），安全将病人、新生儿护送病房于舒适卧位，了解分娩、手术情况，以便重点观察及护理。
3）、注意阴道流血情况。产妇入病房后先压宫底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，通知医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩情况，如有异常及时通知医师。
4）、注意观察刨宫产患者切开有无红肿、出血、渗液、包扎是否完好，有无腹胀腹痛，留置尿管是否通畅，尿液的颜色、量等，有特殊情况及时报告医生处理。
5）、协助产妇的生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。
6）、做好心理护理，产后24小时内应卧床休息，保证充足的睡眠， 24小时后鼓励下床活动及做产后保健操。
7）、忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少时多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘，刨宫产排气后可进食水，先流食后普食。
8）、会阴护理，保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。
9）、正常产妇、剖宫产术后3天，会阴侧切者伤口拆线前每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，必要时用95%酒精纱布外敷侧切伤口。擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
10）、实行母婴24小时同室（高危儿根据病情决定），每日母婴分离的时间不超过1小时。进行母婴同室、母婴喂养技巧及乳房护理宣传及指导。
11）、鼓励早开奶，勤吸吮，做好按需哺乳，两侧乳房交替哺乳。废除奶瓶、橡胶奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。鼓励产妇坚持纯母乳喂养4~6个月。
12）、按时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，即使通知医师处理。
13）、为保证母婴室清洁，整齐，避免交叉感染，一床留一人陪，室内每日通风2次，每日紫外线消毒1次，地面每天用消毒剂拖2次，每月做1次空气培养。感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒 4-6 小时。
14）、新生儿入室要查阅出生记录，了解产程中有无异常，严格核对手镯，窗头卡，病历。严密观察脐部有无出血，大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。体温不升者，或体温偏底者，加强保暖措施，体温正常2次后按常规测量。如有羊水吸入或呕吐时要及时吸出，取侧卧位。协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。每日给新生儿洗澡及脐部护理一次。
15）、每日及时巡视观察并做好产妇及新生儿护理记录。
2、妇科病人
一般护理流程：
1）、病人入院后应热情接待，安置好床位，做好卫生处理，向新入院病人详 细介绍医院环境，住院规则，探视制度及陪护制度。测体温，脉搏，呼吸，血 压后通知医生，建立病历。
2）、急危重症病人入院后，应立即通知主治医师，并做好急救药品和抢救 准备工作。
3）、每日测体温，脉搏，呼吸两次。体温在 38oC 以上，手术后 3 日内者， 每日测体温，4 小时测一次，测三天正常后改为每日 2 次。
4）、定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗反应等，发现异常阴道出血， 剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录和书面交班，危重病人做到 床边交班。
5）、做好晨间，晚间护理，保持床铺整洁，清洁病人卫生，定期洗澡，洗发， 剪指甲，入院时未做卫生处理者，应在入院后 24 小时内做好个人卫生。
6）、感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒 4-6 小时。
妇科手术前护理流程
1）、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧 心理。
2）、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。
3）、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。
4）、协助病人擦澡，洗头，洗脚和修剪指甲。数千一日剃去下腹部，阴部和 背脊(为了脊椎麻醉准备)的毛。用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐 窝污垢。
5）、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用 1‰新洁尔灭冲洗 阴道，宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。
6）、做普鲁卡因，青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。
7）、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕， 卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。
8）、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午 手术者术前 4 小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。
9）、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。
10）、患者体温在 37。5oC 以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。
11）、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士 长，去手术室前，将所需物品准备好。
妇科手术后的护理流程
1）、病人回病房以前， 铺好麻醉床，准备输液架，留置导尿的接管， 氧气等，全身麻醉的应准备吸痰器，弯盘等。与手术室进行交接。
2）、病人手术后后病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧， 12-24 小时后改为半卧位。48 小时后条件允许可鼓励下床活动。
3）、根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压，脉搏，呼吸和体温， 注意观察病人的面色，末梢循环，尿量，意识状态等，如发现异常情况，应及 时通知医师。
4）、观察腹部切口处有无渗血，渗液，阴道有无出血。
5）、术后留置导尿管， 观察尿液性质和尿量多少。 预防导尿管脱落和堵塞。 一般可在术后 24-72 小时拔出导尿管。
6）、病人如发生腹胀，可插入肛管排气，同时可肌注新斯的明等，必要时 可用胃肠减压。
7）、腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，血液可能郁滞于内帐血管内，导致 有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋 6-12 小时，随后取下砂袋，包扎 附带。
8）、术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出 入量。
9）、子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴 1-2 次。
10）、 定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。
11）、术后 3 添若无大便者，必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。
12）、每日及时巡视观察病人情况，及时做好护理记录。
九、各科收治的病人：
产前收治病人：顺产前（包括入院时未要求刨宫产的病人），VIP病人
产后收治病人：顺产后，刨宫产后（包括入院时要求刨宫产前的病人），引产，妇科病人，留观病人，男科病人
十、仪器设备分配：
产前：胎监仪2，多普勒1，心电监护仪2，注射泵1，输液泵1，抢救车1，吸痰器1，神灯1，体重计1，病历车1，扫床车1，多功能治疗车1，治疗车3
产后：多普勒1，心电监护仪3+1（小儿），注射泵3，输液泵1，抢救车1，吸痰器1（小儿），神灯3，体重计1，病历车1，扫床车1，多功能治疗车2，治疗车5，
十一、护理工作目标：
1、形象仪表：着装整洁，规范；仪表端庄，自然，大方；佩戴胸卡、笑脸上岗；遵守劳动纪律
2、服务态度：
微笑、主动、热情、礼貌接待病人、做到首诊负责制；使用文明用语，禁用服务禁语，避免
生冷硬顶推；做到病人来有“迎声”—“您好”“这边请”等, 病人配合有“谢声”—“谢谢您的配合”等, 服务不周有“谦声”—“对不起”“很抱歉”, 病人离开有“送声“—‘请慢走”“请走好”；深入病房巡视
病人情况，发现问题及时处理；礼貌接听电话；做到心中有数，避免病人按铃呼叫，如有呼叫1分钟内接听
并及时处理
3、工作态度：
工作任劳任怨，不计个人得失；发扬主人翁精神，爱岗敬业；对病人治疗，护理细心，解释问题耐心，服务热心，让病人满意放心、病人批评要虚心；多与病人沟通，虚心听取意见，不断完善和改进工作；做到四轻，即说话轻，走路轻，关门轻，操作轻
4、工作细节质量：
做到“四勤”：“嘴勤”查对到位，沟通到位，交待注意事项到位，宣教到位，交接到位；“手勤”“腿勤”工作区域清洁整齐，完成任务迅速准确，巡视病人及时到位，供应室做到及时下收下送；“脑勤”多思考，多总结，多发现，多提高，让病人满意；“眼勤”勤于观察，及时发现病情变化，给予适当处理；观察病情到位，发现问题及时处理、通知医生；认真核对各项医嘱，做到及时处理，准确记录，抢救病人及时到位；有计划的完成护理工作，不违章规范操作；爱护病区公物，保管好各种物品；注意催款艺术，做好解释工作；抢救药品，仪器做到四定；护理单元安全，清洁，整齐，舒适；各项交接认真，签字齐全，不得有过期的物品、药品、一次性卫材、消毒液等；护理文书书写真实、及时、准确、完整、无涂改、规范等；供应室消毒物品消毒供应要及时，处理流程符合规范要求。手术时传递器械正确、手术时，清点物品准确，手术时戴帽子，口罩，穿手术衣，洗手规范等；做好各项消毒隔离及垃圾分类工作。
5、护理院感质量达标率:
护理技术操作合格率100%;基础护理合格率95%;特护一级护理合格率》85%;护理表格书写合格率90%;一人一针管执行率100%;常规器械消毒灭菌合格率100%; 垃圾分类合格率98%;文明用语使用率达100%;微笑服务达100%;满意度达99%以上，零投诉，无纠纷事故。
护理部
2013.10.30
