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【中国论文榜】——各类省级、国家级、学报和核心发表服务,写作指导润色服务,翻译服务腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床疗效对比的Meta分析王政强等【摘要】目的:系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM、中文期刊全文数据库(CNKI和维普数据库(VIP中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个临床研究(总计1326例甲状腺疾病患者,Meta分析结果显示,与开放性手术相比,腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间(WMD=9.99,95%CI:-3.98~23.95,P=0.16,未能减少手术引流量(WMD=6.10,95%CI:-5.73~17.92,P=0.31,但能明显减少术中出血量(WMD=-22.96,95%CI:-28.88~-17.04,P<0.00001,缩短术后恢复时间(WMD=-0.62,95%CI:-0.98~-0.26,P=0.0007,减少术后并发症的发生(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P<0.00001。结论:腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比,具有术中出血少,术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验,且质量不高,具有一定的局限性,因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。【关键词】腔镜下甲状腺手术;开放性甲状腺手术;Meta分析近年来,甲状腺疾病作为临床常见病,其发病情况呈明显上升趋势,大多数患者需手术治疗。而传统的开放性甲状腺切除术对患者的创伤性较大,术后恢复较慢,且影响美容[1]。随着医疗技术的发展与进步,腔镜下甲状腺切除术被广泛应用于临床,与开放性手术相比,其术后恢复期短,对患者造成的痛苦小。本研究利用循证医学的原理和方法,严格按照Cochrane系统评价的方法,全面检索、筛选有关腔镜下甲状
腺手术与开放性甲状腺手术的随机对照试验,通过比较手术时间、术中出血、术后引流量、拔管时间及住院时间,客观评价两种手术在治疗甲状腺疾病中的有效性和安全性,为临床医生和患者选择治疗方式提供依据。1资料与方法1.1研究类型优先纳入随机对照试验(RCT和半随机对照试验,无论是否采用分配隐藏或盲法。如未能找到相关的RCT,则纳入非随机的同期或回顾性对照试验。所有纳入研究例数≥10。1.2研究对象诊断为良性甲状腺结节性疾病(甲状腺腺瘤、结节性腺肿、腺瘤或腺肿囊性变、腺瘤或腺肿伴囊性变、低度恶性的甲状腺癌。1.3诊断标准病史及体格检查提示甲状腺结节,经B超、计算机体层摄影术、核素扫描等影像学检查以及细针穿刺细胞学检查确诊。1.4干预措施试验组:腔镜下甲状腺手术;对照组:开放性甲状腺手术。1.5检测指标手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、住院时间、住院费用及美容满意度。1.6检索策略计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM、中文期刊全文数据库(CNKI和维普数据库(VIP,检索时间为1999-2015年。中文检索词为“甲状腺”、“腔镜”、“开放手术”、“随机对照”、及其同义词;英文检索词为“thyroid”、“endoscope”、“opensurgery”、“randomizedclinicaltrials”。同时扩大检索已纳入文献的参考文献,手工检索杂志、会议论文等资料。1.7文献筛选和资料提取两位研究者独立阅读文献题目及摘要,排除不符文献,对可【中国论文榜】——各类省级、国家级、学报和核心发表服务,写作指导润色服务,翻译服务
能纳入标准的文献阅读全文,并获得相关信息。如有重复文献,只纳入最新及最全面的。如文献的资料不全,则进一步与该文献研究的作者联系获取相关资料,若最终未获得相关数据,则剔除该文献。最终确定所要纳入的对照试验,提取数据后进行交叉核对,通过分析讨论决定。1.8文献质量评价根据CochraneHandbook5.1