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老年糖尿病足的临床特点及截肢后的护理会
【摘要】目的提分析老年糖尿病足患者的临床特点，提高截肢后患者的护理水平。方式对9例糖尿病足患者的临床资料进行回忆性分析，认真做好截肢患者心理护理、疼痛护理、伤口的护理及增强康复期的功能锻炼及宣教工作。结果糖尿病足易发于糖尿病病程长、慢性并发症多、代谢紊乱明显的老年糖尿病患者，通过踊跃的医治，9例患者均顺利出院。讨论通过对9例老年糖尿病足坏疽患者的临床分析及护理计谋，展开对糖尿病足的社会关注，最大限度的减少糖尿病足患者的截肢痛楚。
【关键词】糖尿病足老年人临床特点截肢功能锻炼宣教糖尿病足坏疽（DiabeticFoot,DF）又称糖尿病性肢端坏疽，是糖尿病患者由于归并神经病变及各类不同程度末梢血管病变而致使下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。[1]糖尿病足是糖尿病患者致残致死的严峻并发症之一，在非创伤性截肢中，糖尿病足坏疽占54%以上。[2]是非外伤性截肢的首位缘故。糖尿病患者一生中有5%～15%的人面临下肢截肢的危险。[3]糖尿病患者是非糖尿病患者截肢率的7～10倍。[4]现回忆调查了9例老年糖尿病足患者，对其临床特点进行分析、综合，给予精心护理，现报告如下。
1资料与方式
一样资料通过搜集我科2006年3月至2020年7月住院的老年糖尿病足患者9例。其中男6例，女3例，年龄65～83岁，病程平均年，（5年以下者1例，5～10年4例，10年以上者4例）。其中截肢7例。
其要紧病症为下肢疼痛、麻木、皮肤发白或发紫，归并感染后足部溃烂、坏死，创面经久不愈，保守医治，反反复复，不能不同意手术。
临床资料
表19例糖尿病足患者的临床资料。
2截肢后护理心理护理
糖尿病是终身性疾病，患者长期受疾病的折磨，用药及饮食的约束使患者对生活失去了乐趣，加上截肢的冲击及老年人的心理特点，使得患者常表现出焦虑和恐惧的心理，乃至悲观、失望，对医治失去信心，同时对亲人依托性增强，乃至生活不能自理。因此做好心理护理尤其重要。咱们要有针对性的评估患者的需求，采取不同的护理手腕，帮忙患者顺利度过这一痛楚的时期，同时取得家眷的支持，鼓舞患肢树立战胜疾病的信心，配合医治护理，争取早日康复。
疼痛的护理
糖尿病坏疽病人的疼痛是猛烈的、难以忍受的，而且术后疼痛仍然存在，重要的是以后还会显现幻肢痛，截肢后仍存在已解除肢体的幻觉称幻肢，在该患肢发生的疼痛称为幻肢痛。[5]幻肢痛可持续1～3个月，个别的会持续半年。因此除检查患肢情形，给予舒适体位排除患肢受压及适当应用止痛药减缓疼痛外，辅以物理疗法，并指导自我操纵疼痛的方式，如听音乐、想象、看报、交谈等，以分散注意力、减缓焦虑等方式来减轻患者的疼痛，使患者舒适度过疼痛期。
伤口的
护理
（1）创面的观看：术后24h内周密观看残端伤口渗血情形，床头备用止血带以随时处置出血情形。注意观看残端皮瓣血运情形，发觉情形及时处置，预防局部组织坏死。观看伤口是不是有异味、出血或分泌物，关于有出血的创面应及时改换敷料，维持伤口干燥。（2）创面的治理：观看伤口敷料包扎情形，包扎松紧要适宜，因包扎太松敷料易脱落，可致使伤口污染；包扎过紧，阻碍血运，可致使局部组织坏死。
健康宣教
（1）血糖的操纵：严格操纵血糖是预防糖尿病足的关键和全然。要依照医嘱准确注射胰岛素，随时观看病人，避免低血糖的发生。了解患者的血糖水平，按时检测，为医生提供靠得住的临床资料。（2）饮食指导：饮食操纵相当重要。给予低脂、低糖、高蛋白、高维生素饮食，并做到按时、定量、定餐、稳固血糖。合理营养，调整全身情形，增进伤口愈合。(3戒烟限酒，保证睡眠：高血粘者必需戒烟，因为抽烟可使血管收缩，血粘加重。（4）足部保健：少穿旅行鞋，保证足部清爽干燥，幸免脚癣；穿凉鞋时穿上袜子，幸免足部破损；注意驱蚊，尽可能幸免双足被蚊虫叮咬，即便被咬也别用手搔抓，可抹风油精或花露珠止痒；天天用温水和香皂清洗双脚，维持足部清洁；及时修剪太长的趾甲，专门是趾甲边缘，避免其向肉里生长。
功能锻炼
术后病情稳固后即可进行健康肢体的功能锻炼，如双上肢稳重活
动及下肢直腿举高运动等，以增强肌力，并鼓舞患者初期扶拐离床活动。残肢的功能锻炼目的是使残端能负重，关节伸屈灵活，为安装假肢做预备。应依照病情指导患者循循渐进的进行残肢功能锻炼。术后24h后即可在床上做残肢的肌肉静息运动及抬腿运动。伤口完全愈合拆线后，应增强主动运动及残肢关节活动，以增强残端面的抗阻力能力。
3结果
①截肢（趾）率：踝上3例，踝下4例。②糖尿病足Wagner分级与住院时刻见表2。③通过精心护理，9例患者均顺利出院。
4讨论
糖尿病的患病率活着界各国迅速增加，已成为一种全世界性疾病，而且此刻糖尿病发生有扩大化和年轻化的偏向，已成为超级严峻的公共健康问题。糖尿病对整个社会的要挟不言而喻。
截肢是一种严峻的破坏性手术，是糖尿病足坏疽经保守医治无效，为保全生命而采纳的医治方式。截肢给患者、家庭和社会均造成繁重负担。截肢后患者的预后与其后的生活质量紧密相关。糖尿病是一种终身病，但又是一种可防可治的疾病，医生明白这一点，但有关行政部门和社会各界也应明白这一点，全社会动员起来在不同层次上干与，能够使糖尿病的发病率大大下降，其并发症也会大大下降。在不同层次的预防糖尿病及其归并症那个问题上，仅靠医生的力量是不行的，卫生行政部门要投入力量，政府有关部门也要投入资金和技术，防患于未然，执行“预防为主”的卫生战略方针，让患者免受截肢之苦。
参考文献
[1]张再莉,王佑民,刘树琴等.糖尿病足51例临床分析[J].安徽医学,2005,26(2:141-142.
[2]于秀辰，蒋秀敏，崔夏荣等.糖尿病足疗法及药物分析.中国中医药信息杂志，（11）：43-44.
[3]于秀辰，蒋秀敏，崔夏荣等.糖尿病足疗法及药物分析.中国中医药信息杂志，（11）：