临床用血培训
1、临床医师在用血时应负哪些责任?(1临床医师必须严格掌握输血指征,做到能不输血者坚决不输;能少输血者决不多输;如有输血指证要开展成分输血,尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件,则应积极开展自身输血,不输或少输同种异体血;(2对临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法;(3输血治疗时,临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病,征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档;(4在输血过程电临床医师必须严密观察病人的病情变化,如有异常反应,严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科(血库及医务科报告;(5输血治疗时,临床医师要对输血的疗效作出评价,还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。2、输血病人的血样采集及送检?(1、确定输血后,护理人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断,采集血样。(2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库,双方进行逐项核对和验收。3、输血时应注意什么?(1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。(2、输血时,由两名医护人员带病历共
同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。(3、输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。4、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理?(1输血器材方面的原因:在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等,在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞,造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上,血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处,就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。(2病人方面的原因:当温度过低的库存血进入血管后,刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良,有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖。5、参与输血的医务人员如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病?输血是一种可能接触血液的侵入性操作。参与输血的血库医护人员在操作中稍有疏忽,被带血的针头刺伤伤皮肤或血液溅入眼结膜,就有患医原住经血液传播疾病的可能他这就要求参与输血的医务人员应增强预防经血液传播疾病的意识,除严格执行消毒和无菌操作规定外,还要在操作中集中精力,保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。如果皮肤不慎被刺伤,并受到血液污染时,应立即用碘酒消毒伤口,并用力挤压伤口使其出血。若血液溅入眼结膜,则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。凡患有皮肤破
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